Propranolol & Migræne

Propranolol (mærkenavn Inderal) er en betablokker, en type medicin, der oprindeligt er udviklet til hjertesygdomme og forhøjet blodtryk. Det er blevet brugt til migræneprofylakse siden 1960'erne og er fortsat en af de mest ordinerede forebyggende medicin i dag.

Betablokkere virker ved at blokere virkningerne af adrenalin (epinefrin) på beta-adrenerge receptorer. Ved migræne ser propranolol ud til at stabilisere blodkarrenes tone, reducere hjernens følsomhed over for migræneudløsere og modulere serotoninaktiviteten. Det har også en beroligende virkning på nervesystemet, hvilket kan forklare, hvorfor det hjælper folk, hvis migræne er stærkt forbundet med stress eller angst.

Propranolol mod migræne startes typisk ved 40 mg pr. dag, opdelt i to doser eller taget en gang dagligt med den depotformulerede form. Dosis øges gradvist baseret på respons og tolerabilitet, hvor de fleste finder deres effektive dosis mellem 80-240 mg pr. dag.

Konsistens er nøglen med propranolol. Det skal tages på samme tidspunkt hver dag, og du bør ikke springe doser over. Manglende doser kan forårsage rebound-effekter. Som de fleste forebyggende medicin kan propranolol tage fire til seks uger om at vise sin fulde effekt. Din læge vil overvåge dit blodtryk og din puls under dosisjusteringer.

Fordi propranolol sænker hjertefrekvensen og sænker blodtrykket, er de mest almindelige bivirkninger træthed, kolde hænder og fødder, svimmelhed og søvnforstyrrelser (herunder livlige drømme). Nogle mennesker oplever nedsat tolerance over for motion, fordi deres puls ikke kan stige normalt under fysisk aktivitet.

Propranolol er ikke egnet til personer med astma, da det kan forværre vejrtrækningsproblemer. Personer med diabetes bør bruge det med forsigtighed, fordi det kan maskere symptomerne på lavt blodsukker. Det bør ikke stoppes brat, da pludselig seponering kan forårsage rebound-forhøjet blodtryk eller øget hjertefrekvens. Vigtig interaktion at bemærke: Hvis du også tager rizatriptan, skal triptandosis reduceres til 5 mg.

Propranolol har årtiers forskning bag sig. Kliniske forsøg viser konsekvent, at det reducerer migrænefrekvensen med 40-50 % hos responsive patienter. Det betragtes som en førstevalgs forebyggende medicin af store hovedpineforeninger over hele verden og har et af de stærkeste evidensgrundlag blandt migræneprofylaktika.

Studier har også undersøgt propranolol i kombination med andre behandlinger. Det kan bruges sammen med topiramat eller nyere CGRP-baserede terapier, når en enkelt medicin ikke er tilstrækkelig. Propranolol har også særlig værdi for folk, der oplever migræne udløst af angst eller præstationsrelateret stress, takket være dets angstdæmpende egenskaber.

Når du starter propranolol, er din baseline-migrænefrekvens det benchmark, alt måles i forhold til. Hvis du ikke har sporet anfald, før du starter, er det svært at vide, om medicinen virkelig gør en forskel, eller om du bare har en god måned.

CalmGrid gør denne sammenligning ligetil. Ved at logge hver migræne før og efter start af propranolol får du et klart billede af, om din anfaldsfrekvens, sværhedsgrad og varighed er på vej nedad. Disse data er afgørende for din læge, når han skal beslutte, om han skal fortsætte, justere dosis eller overveje alternative behandlinger.