Migræne og øjensmerter

Migræne-øjensmerter beskrives ofte som en dyb, borende smerte bag det ene øje, der får dig til at ville presse håndfladen mod øjenhulen for at få lindring. Det kan føles som om nogen skubber en finger ind i bagsiden af dit øje indefra kraniet. Trykket kan være konstant eller pulserende i takt med dit hjerteslag.

Nogle mennesker oplever en skarp, stikkende fornemmelse snarere end en kedelig smerte. Smerten kan føles som om den stråler fra bag øjet ind i tindingen, panden eller kindbenet på samme side. Dit øje på den berørte side kan løbe i vand, blive blodsprængt eller føles kornet og irriteret. At bevæge dine øjne for at se i forskellige retninger kan intensivere smerten, hvilket gør læsning eller scanning af dine omgivelser ubehageligt. Øjensmerterne får ofte folk til at besøge en øjenlæge først, kun for at finde ud af, at deres øjne er sunde.

Den oftalmiske gren af trigeminusnerven, kaldet V1, innerverer direkte øjet og de omkringliggende strukturer. Denne gren er den mest almindeligt involverede i migrænesmerter, hvilket forklarer, hvorfor så mange anfald er centreret omkring øjenområdet.

Under en migræne producerer inflammation af hjernehinderne og aktivering af V1-nervefibre refereret smerte, der opfattes som kommende fra i og omkring øjet. Selve øjet er ikke beskadiget eller sygt; smertesignalerne stammer fra hjernehinderne og refereres gennem delte nervebaner. Blodkar omkring og bag øjet kan også udvide sig under et anfald, hvilket skaber en følelse af tryk. Konvergensen af V1-smertefibre med andre sensoriske input i hjernestammen betyder, at lyseksponering gennem øjet direkte kan forstærke smerten, hvilket forklarer, hvorfor fotofobi og øjensmerter så ofte forekommer sammen.

Øjensmerter eller smerter bag øjet er en af de hyppigst rapporterede placeringer for migrænesmerter. Undersøgelser tyder på, at 50-70% af migrænepatienter oplever smerter i eller omkring øjet under deres anfald. Det er en af grundene til, at migræne ofte forveksles med bihulehovedpine, klyngehovedpine eller øjenlidelser.

Prævalensen af øjencentreret smerte er delvis grunden til, at mange migrænepatienter først konsulterer øjenlæger eller optikere snarere end neurologer. En omfattende øjenundersøgelse er ofte det første skridt i at udelukke okulære årsager, og konstateringen af en fuldstændig normal øjenundersøgelse hos en person med tilbagevendende øjensmerter er i sig selv en stærk indikation på migræne som årsag.

En kold kompres placeret forsigtigt over det lukkede øje på den berørte side kan reducere følelsen af tryk og give bedøvende lindring. Nogle mennesker foretrækker en kølig gel-øjenmaske fra køleskabet, som tilpasser sig øjenhuleområdet bedre end en flad kompres.

Gør dine omgivelser mørkere for at reducere lysindfaldet, der forværrer både fotofobi og selve øjensmerterne. Hvis du bruger kontaktlinser, skal du fjerne dem for at reducere yderligere irritation. Kunstige tårer kan lindre tørre, kornetfølende øjne. Undgå at gnide dig i øjnene, da det kan øge inflammation omkring øjenhulen. Smertestillende midler i håndkøb som ibuprofen kan hjælpe med at reducere den inflammatoriske komponent af smerten, mens triptaner adresserer den underliggende migrænemekanisme, der genererer øjensmerterne.

Migræne-øjensmerter er neurologiske, ikke okulære. Flere øjenlidelser kan dog give lignende symptomer og bør udelukkes. Akut vinkel-lukningsglaukom forårsager svære øjensmerter, rødme, sløret syn og glorier omkring lys, og er en medicinsk nødsituation, der kræver øjeblikkelig behandling.

Optisk neuritis, inflammation af synsnerven, forårsager smerter ved øjenbevægelse og synsændringer. Uveitis, inflammation inde i øjet, producerer smerter, rødme og lysfølsomhed. Disse tilstande kræver forskellige behandlinger og har forskellige implikationer end migræne. Hvis dine øjensmerter ledsages af et synligt rødt øje, betydeligt synstab, smerter, der forværres specifikt ved øjenbevægelse snarere end hovedbevægelse, eller hvis det forekommer uden dine andre typiske migrænesymptomer, skal du få en øjenundersøgelse for at udelukke disse tilstande.

Besøg en øjenlæge, hvis du ikke har fået en omfattende øjenundersøgelse for at bekræfte, at dine øjne er strukturelt sunde. Når okulære årsager er udelukket, kan en neurolog eller hovedpinespecialist behandle de migrænerelaterede øjensmerter mere effektivt.

Søg akut vurdering, hvis øjensmerter kommer med pludseligt synstab, et synligt rødt og hævet øje, dobbeltsyn, eller hvis smerterne forværres dramatisk og specifikt, når du bevæger dine øjne i forskellige retninger. Nyopståede øjensmerter hos en person over 50 år, især med ømhed i hovedbunden eller kæbesmerter, bør vurderes hurtigt for temporal arteritis. Hvis dine sædvanlige migræne-øjensmerter ændrer karakter, bliver konstante snarere end episodiske, eller holder op med at reagere på behandlinger, der tidligere hjalp, berettiger disse ændringer en opfølgningsaftale med din læge.