Migræneopkastning

Opkastning under en migræne er en udmattende oplevelse, der forværrer en allerede smertefuld situation. Det følger ofte en periode med tiltagende kvalme, selvom det nogle gange kommer uden varsel. Opkastningerne belaster hoved og nakke ekstra, hvilket kan intensivere den dunkende smerte.

Nogle mennesker kaster op én gang og føler delvis lindring, mens andre oplever gentagne anfald under hele deres anfald. Opkastningen kan efterlade dig svag, rystende og dehydreret. Mange migrænepatienter frygter dette symptom mere end selve hovedpinen, fordi det gør det næsten umuligt at hvile, tage medicin eller fortsætte med daglige aktiviteter.

Opkastningscentret i hjernestammen aktiveres under migræneanfald. Trigeminalnerven sender signaler, der stimulerer area postrema og nucleus tractus solitarius, hjerneområder, der koordinerer opkastningsrefleksen.

Calcitonin gene-related peptide (CGRP), et nøglemolekyle i migrænebiologi, har også receptorer i mave-tarmkanalen. Når CGRP-niveauerne stiger under en migræne, kan de direkte påvirke tarmens motilitet og udløse opkastning. Forskning peger også på dopaminfølsomhed som en faktor. Personer med migræne ser ud til at have øget dopaminreceptorfølsomhed, og dopamin er kendt for at aktivere opkastningscentret. Dette kan forklare, hvorfor nogle mennesker oplever opkastning som et af deres tidligste migrænesymptomer.

Undersøgelser tyder på, at 25-50 % af migrænepatienter oplever opkastning under mindst nogle af deres anfald. Det har tendens til at forekomme hyppigere hos personer med svær migræne og dem, der oplever aura. Børn med migræne er særligt tilbøjelige til at kaste op, og der er endda en anerkendt tilstand kaldet cyklisk opkastningssyndrom, der betragtes som en migrænevariant hos pædiatriske patienter.

Hyppigheden af opkastning kan variere meget mellem individer og endda mellem anfald hos den samme person. Nogle mennesker kaster op ved næsten hver migræne, mens andre kun oplever det under deres mest alvorlige episoder. At spore dine anfald kan hjælpe dig med at identificere, hvilke faktorer der gør opkastning mere eller mindre sandsynlig.

Den mest umiddelbare bekymring under migræneopkastning er at forhindre dehydrering. Tag små, hyppige slurke vand eller en elektrolytdrik mellem episoder i stedet for at drikke store mængder på én gang. Isstykker kan være lettere at tolerere end væske.

Placer dig på siden, hvis du har brug for at ligge ned, hvilket både er sikrere og kan reducere kvalme. En kølig klud på din pande eller håndled kan give komfort. Undgå stærke lugte, herunder madlugte, parfumer og rengøringsmidler. Hvis opkastning sker inden for en time efter at have taget oral medicin, blev medicinen sandsynligvis ikke fuldt absorberet. Tal med din læge om ikke-orale behandlingsmuligheder som næsespray eller opløselige tabletter, der helt omgår maven.

Fordi opkastning forstyrrer oral medicin, kan din læge anbefale alternative leveringsmetoder. Triptan-næsespray og opløselige tabletter virker, selv når du ikke kan holde piller nede. Anti-kvalme medicin som ondansetron eller metoclopramid, taget ved de første tegn på kvalme, kan nogle gange forhindre opkastning i at udvikle sig.

For personer med hyppig migræneopkastning kan forebyggende medicin reducere både hyppigheden og sværhedsgraden af anfald generelt. Nyere CGRP-målrettede behandlinger, der er tilgængelige som månedlige injektioner, har vist lovende resultater i at reducere migræneassocieret kvalme og opkastning. Nogle mennesker oplever også, at behandling af deres migræne ved det allerførste symptom, før kvalmen skrider frem, hjælper dem med at undgå opkastning helt.

Selvom opkastning er et anerkendt migrænesymptom, kræver langvarig eller svær opkastning lægehjælp. Hvis du ikke kan holde nogen væske nede i mere end 12 timer, risikerer du betydelig dehydrering, der kan kræve intravenøs væske.

Søg akut lægehjælp, hvis opkastning ledsages af feber, stiv nakke, forvirring eller den værste hovedpine i dit liv, da disse kan indikere en mere alvorlig tilstand. Kontakt også din læge, hvis dit opkastningsmønster har ændret sig, hvis du kaster blod eller mørkt materiale op, eller hvis du bemærker vægttab fra hyppige episoder. Akutmodtagelser kan administrere IV-væske og medicin for at bryde cyklussen af opkastning og give lindring, når hjemmebehandling ikke virker.