الغثيان المصاحب للصداع النصفي

الغثيان أثناء الصداع النصفي تجربة مرهقة تزيد من حدة الوضع المؤلم بالفعل. غالبًا ما يتبع فترة من الغثيان المتزايد، على الرغم من أنه في بعض الأحيان يصل مع القليل من التحذير. يؤدي التقيؤ واللهاث إلى إجهاد إضافي على رأسك ورقبتك، مما قد يزيد من حدة الألم النابض.

يتقيأ بعض الأشخاص مرة واحدة ويشعرون براحة جزئية، بينما يعاني البعض الآخر من نوبات متكررة طوال النوبة. يمكن أن يجعلك الغثيان تشعر بالضعف والاهتزاز والجفاف. يخشى العديد من مرضى الصداع النصفي هذا العرض أكثر من الصداع نفسه لأنه يجعل من المستحيل تقريبًا الراحة أو تناول الدواء أو الاستمرار في الأنشطة اليومية.

يتم تنشيط مركز الغثيان في جذع الدماغ أثناء نوبات الصداع النصفي. يرسل العصب ثلاثي التوائم إشارات تحفز منطقة postrema والنواة الوحيدة، وهما منطقتان في الدماغ تنسقان منعكس الغثيان.

يحتوي الببتيد المرتبط بجين الكالسيتونين (CGRP)، وهو جزيء رئيسي في بيولوجيا الصداع النصفي، أيضًا على مستقبلات في الجهاز الهضمي. عندما ترتفع مستويات CGRP أثناء الصداع النصفي، يمكن أن تؤثر بشكل مباشر على حركة الأمعاء وتثير الغثيان. تشير الأبحاث أيضًا إلى حساسية الدوبامين كعامل. يبدو أن الأشخاص المصابين بالصداع النصفي لديهم حساسية متزايدة لمستقبلات الدوبامين، ومن المعروف أن الدوبامين ينشط مركز الغثيان. قد يفسر هذا سبب معاناة بعض الأشخاص من الغثيان كواحد من أول أعراض الصداع النصفي لديهم.

تشير الدراسات إلى أن 25-50٪ من مرضى الصداع النصفي يعانون من الغثيان خلال بعض نوباتهم على الأقل. يميل إلى الحدوث بشكل متكرر في الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي الحاد وأولئك الذين يعانون من الأورة. الأطفال المصابون بالصداع النصفي معرضون بشكل خاص للغثيان، وهناك حتى حالة معترف بها تسمى متلازمة الغثيان الدوري تعتبر نوعًا مختلفًا من الصداع النصفي لدى مرضى الأطفال.

يمكن أن يختلف تكرار الغثيان اختلافًا كبيرًا بين الأفراد وحتى بين النوبات لدى نفس الشخص. يتقيأ بعض الأشخاص مع كل صداع نصفي تقريبًا، بينما يعاني البعض الآخر منه فقط خلال أشد نوباتهم. يمكن أن يساعدك تتبع نوباتك في تحديد العوامل التي تجعل الغثيان أكثر أو أقل احتمالاً.

أهم ما يشغل البال أثناء الغثيان المصاحب للصداع النصفي هو منع الجفاف. تناول رشفات صغيرة ومتكررة من الماء أو مشروب بالكهرباء بين النوبات بدلاً من شرب كميات كبيرة مرة واحدة. يمكن أن يكون من الأسهل تحمل رقائق الثلج أكثر من السائل.

ضع نفسك على جانبك إذا كنت بحاجة إلى الاستلقاء، وهو أكثر أمانًا وقد يقلل من الغثيان. يمكن أن يوفر قطعة قماش باردة على جبهتك أو معصميك الراحة. تجنب الروائح القوية، بما في ذلك روائح الطعام والعطور ومنتجات التنظيف. إذا حدث الغثيان في غضون ساعة من تناول الدواء عن طريق الفم، فمن المحتمل ألا يتم امتصاص الدواء بالكامل. تحدث إلى طبيبك حول خيارات العلاج غير الفموية مثل بخاخات الأنف أو الأقراص التي تذوب والتي تتجاوز المعدة تمامًا.

نظرًا لأن الغثيان يتعارض مع الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم، فقد يوصي طبيبك بطرق توصيل بديلة. تعمل بخاخات الأنف Triptan ورقائق قابلة للذوبان حتى عندما لا تتمكن من الاحتفاظ بالحبوب. يمكن للأدوية المضادة للغثيان مثل ondansetron أو metoclopramide، التي يتم تناولها عند أول علامة للغثيان، أن تمنع الغثيان من التطور في بعض الأحيان.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الغثيان المتكرر المصاحب للصداع النصفي، قد تقلل الأدوية الوقائية من تكرار وشدة النوبات بشكل عام. أظهرت العلاجات الأحدث التي تستهدف CGRP، والمتوفرة كحقن شهرية، نتائج واعدة في تقليل الغثيان والقيء المرتبطين بالصداع النصفي. يجد بعض الأشخاص أيضًا أن علاج الصداع النصفي عند ظهور أول عرض، قبل تفاقم الغثيان، يساعدهم على تجنب الغثيان تمامًا.

في حين أن الغثيان هو أحد أعراض الصداع النصفي المعروفة، إلا أن الغثيان المطول أو الشديد يتطلب عناية طبية. إذا لم تتمكن من الاحتفاظ بأي سوائل لمدة تزيد عن 12 ساعة، فإنك تخاطر بالجفاف الشديد الذي قد يحتاج إلى سوائل عن طريق الوريد.

اطلب العناية الطارئة إذا كان الغثيان مصحوبًا بحمى أو تصلب في الرقبة أو ارتباك أو أسوأ صداع في حياتك، لأن هذه قد تشير إلى حالة أكثر خطورة. اتصل أيضًا بطبيبك إذا تغير نمط الغثيان لديك، أو إذا كنت تتقيأ دمًا أو مادة داكنة، أو إذا لاحظت فقدان الوزن بسبب النوبات المتكررة. يمكن لغرف الطوارئ إعطاء السوائل والأدوية عن طريق الوريد لكسر حلقة الغثيان وتوفير الراحة عندما لا ينجح العلاج المنزلي.