Bolest očí při migréně

Bolest očí při migréně je často popisována jako hluboká, tupá bolest za jedním okem, která vás nutí přitisknout dlaň na očnici pro úlevu. Může to být, jako by vám někdo tlačil prst do zadní části oka zevnitř lebky. Tlak může být stálý nebo pulzovat s vaším srdečním tepem.

Někteří lidé pociťují ostrou, bodavou bolest spíše než tupou bolest. Bolest může vyzařovat zpoza oka do spánku, čela nebo lícní kosti na stejné straně. Oko na postižené straně může slzet, být překrvené nebo se cítit zrnité a podrážděné. Pohyb očí při pohledu různými směry může zintenzivnit bolest, takže čtení nebo skenování okolí je nepříjemné. Bolest očí často vede lidi k návštěvě očního lékaře, jen aby zjistili, že jejich oči jsou zdravé.

Oftalmická větev trojklanného nervu, nazývaná V1, přímo inervuje oko a okolní struktury. Tato větev je nejčastěji zapojena do bolesti migrény, což vysvětluje, proč se tolik záchvatů soustředí kolem oblasti oka.

Během migrény zánět mozkových blan a aktivace nervových vláken V1 produkují přenesenou bolest, která je vnímána jako pocházející z oka a jeho okolí. Samotné oko není poškozeno ani nemocné; bolestivé signály pocházejí z mozkových blan a jsou přenášeny sdílenými nervovými drahami. Krevní cévy kolem a za okem se mohou během záchvatu také rozšířit, což vytváří pocit tlaku. Konvergence bolestivých vláken V1 s dalšími smyslovými vstupy v mozkovém kmeni znamená, že expozice světlu okem může přímo zesílit bolest, což vysvětluje, proč se fotofobie a bolest očí tak často vyskytují společně.

Bolest očí nebo bolest za okem je jedním z nejčastěji hlášených míst bolesti migrény. Studie naznačují, že 50–70 % lidí trpících migrénou pociťuje bolest v oku nebo kolem něj během záchvatů. To je jeden z důvodů, proč jsou migrény běžně zaměňovány se záněty dutin, cluster headache nebo očními onemocněními.

Přítomnost bolesti soustředěné v oku je částečně důvodem, proč mnoho pacientů s migrénou nejprve konzultuje oftalmology nebo optometristy spíše než neurology. Komplexní oční vyšetření je často prvním krokem k vyloučení očních příčin a zjištění zcela normálního očního vyšetření u někoho s opakující se bolestí očí je samo o sobě silným ukazatelem migrény jako příčiny.

Studený obklad jemně položený na zavřené oko na postižené straně může snížit pocit tlaku a poskytnout znecitlivující úlevu. Někteří lidé preferují chladivou gelovou oční masku z chladničky, která se lépe přizpůsobí oblasti očnice než plochý obklad.

Ztmavte své prostředí, abyste snížili světelný vstup, který zhoršuje fotofobii i samotnou bolest očí. Pokud nosíte kontaktní čočky, vyjměte je, abyste snížili jakékoli další podráždění. Umělé slzy mohou zklidnit suché, zrnité oči. Vyhněte se tření očí, které může zvýšit zánět kolem očnice. Volně prodejné léky proti bolesti, jako je ibuprofen, mohou pomoci snížit zánětlivou složku bolesti, zatímco triptany řeší základní mechanismus migrény, který generuje bolest očí.

Bolest očí při migréně je neurologická, nikoli oční. Několik očních onemocnění však může vyvolat podobné příznaky a měla by být vyloučena. Akutní glaukom s uzavřeným úhlem způsobuje silnou bolest očí, zarudnutí, rozmazané vidění a halo kolem světel a je to lékařská pohotovost vyžadující okamžitou léčbu.

Optická neuritida, zánět zrakového nervu, způsobuje bolest při pohybu očí a změny vidění. Uveitida, zánět uvnitř oka, způsobuje bolest, zarudnutí a citlivost na světlo. Tyto stavy vyžadují odlišnou léčbu a mají odlišné důsledky než migréna. Pokud je vaše bolest očí doprovázena viditelně červeným okem, významnou ztrátou zraku, bolestí, která se zhoršuje konkrétně s pohybem očí spíše než s pohybem hlavy, nebo pokud se vyskytuje bez vašich dalších typických příznaků migrény, nechte si vyšetřit oči, abyste vyloučili tyto stavy.

Navštivte očního lékaře, pokud jste neabsolvovali komplexní oční vyšetření, abyste potvrdili, že jsou vaše oči strukturálně zdravé. Jakmile jsou oční příčiny vyloučeny, neurolog nebo specialista na bolesti hlavy se může účinněji zabývat bolestí očí související s migrénou.

Vyhledejte urgentní vyšetření, pokud je bolest očí doprovázena náhlou ztrátou zraku, viditelně červeným a oteklým okem, dvojitým viděním nebo pokud se bolest dramaticky zhoršuje a konkrétně při pohybu očí různými směry. Nově vzniklá bolest očí u osoby starší 50 let, zejména s citlivostí pokožky hlavy nebo bolestí čelisti, by měla být neprodleně vyšetřena na temporální arteritidu. Pokud se obvyklá bolest očí při migréně změní, stane se spíše konstantní než epizodickou nebo přestane reagovat na léčbu, která dříve pomáhala, tyto změny vyžadují kontrolní schůzku s vaším poskytovatelem zdravotní péče.