Migrénes szemfájdalom

A migrénes szemfájdalmat gyakran mély, tompa fájdalomként írják le az egyik szem mögött, ami miatt az ember a tenyerét a szemgödörhöz akarja szorítani, hogy enyhülést találjon. Olyan érzés, mintha valaki az ujját a koponyán belülről a szeme hátuljába nyomná. A nyomás lehet állandó vagy lüktethet a szívveréssel.

Néhány ember a tompa fájdalom helyett éles, szúró érzést tapasztal. A fájdalom a szem mögül a halántékba, a homlokba vagy az arccsontba sugározhat ugyanazon az oldalon. Az érintett oldalon a szeme könnyezhet, bevörösödhet vagy homokos, irritált érzésű lehet. A szeme mozgatása különböző irányokba fokozhatja a fájdalmat, ami kényelmetlenné teszi az olvasást vagy a környezet pásztázását. A szemfájdalom gyakran arra készteti az embereket, hogy először szemorvoshoz forduljanak, csak hogy megtudják, a szemük egészséges.

A nervus trigeminus oftalmikus ága, a V1 közvetlenül beidegzi a szemet és a környező struktúrákat. Ez az ág a leggyakrabban érintett a migrénes fájdalomban, ami megmagyarázza, hogy miért koncentrálódik annyi roham a szem környékére.

A migrén során az agyhártyák gyulladása és a V1 idegrostok aktiválódása kisugárzó fájdalmat okoz, amelyet a szemből és a szem környékéről származó fájdalomként érzékelnek. Maga a szem nem károsodik vagy betegszik meg; a fájdalomjelek az agyhártyákból származnak, és a közös idegpályákon keresztül sugároznak. A szem körüli és mögötti erek is kitágulhatnak a roham alatt, ami nyomásérzetet kelt. A V1 fájdalomrostok és más érzékszervi bemenetek konvergenciája az agytörzsben azt jelenti, hogy a szemen keresztül történő fényhatás közvetlenül felerősítheti a fájdalmat, ami megmagyarázza, hogy a fotofóbia és a szemfájdalom miért fordul elő olyan gyakran együtt.

A szemfájdalom vagy a szem mögötti fájdalom az egyik leggyakrabban jelentett hely a migrénes fájdalom esetében. Tanulmányok szerint a migrénben szenvedők 50-70%-a tapasztal fájdalmat a szemében vagy a szeme körül a rohamok alatt. Ez az egyik oka annak, hogy a migrént gyakran összetévesztik a sinus fejfájással, a cluster fejfájással vagy a szembetegségekkel.

A szemközpontú fájdalom elterjedtsége részben az oka annak, hogy sok migrénes beteg először szemészhez vagy optometristához fordul, nem pedig neurológushoz. A teljes szemvizsgálat gyakran az első lépés a szemészeti okok kizárásában, és a visszatérő szemfájdalommal küzdő személynél a teljesen normális szemvizsgálat eredménye önmagában is erős jelzés a migrénre.

Egy hideg borogatás, amelyet óvatosan a lezárt szemre helyeznek az érintett oldalon, csökkentheti a nyomás érzését és zsibbasztó enyhülést biztosíthat. Néhányan a hűtőszekrényből származó hűvös gél szemmaszkot részesítik előnyben, amely jobban illeszkedik a szemgödör területéhez, mint egy lapos borogatás.

Sötétítse el a környezetét, hogy csökkentse a fény behatását, ami rontja mind a fotofóbiát, mind magát a szemfájdalmat. Ha kontaktlencsét visel, vegye ki őket, hogy csökkentse a további irritációt. A műkönny enyhítheti a száraz, homokos érzésű szemeket. Kerülje a szeme dörzsölését, ami növelheti a gyulladást a szemgödör körül. A vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, mint például az ibuprofen, segíthetnek csökkenteni a fájdalom gyulladásos összetevőjét, míg a triptánok a szemfájdalmat kiváltó háttérben álló migrénmechanizmust kezelik.

A migrénes szemfájdalom neurológiai, nem szemészeti eredetű. Azonban számos szembetegség okozhat hasonló tüneteket, amelyeket ki kell zárni. Az akut zárt zugú glaukóma súlyos szemfájdalmat, vörösséget, homályos látást és fényudvarokat okoz a fények körül, és azonnali kezelést igénylő sürgősségi állapot.

A nervus opticus gyulladása, az optic neuritis fájdalmat okoz a szemmozgással és látásváltozásokkal. Az uveitis, a szem belsejének gyulladása fájdalmat, vörösséget és fényérzékenységet okoz. Ezek az állapotok eltérő kezelést igényelnek, és eltérő következményekkel járnak, mint a migrén. Ha a szemfájdalomhoz láthatóan vörös szem, jelentős látásvesztés, a fájdalom kifejezetten a szemmozgással rosszabbodik, nem pedig a fejmozgással, vagy ha a szokásos migrénes tünetek nélkül jelentkezik, végezzen szemvizsgálatot, hogy kizárja ezeket az állapotokat.

Forduljon szemorvoshoz, ha még nem volt teljes szemvizsgálata, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a szeme szerkezetileg egészséges. Ha a szemészeti okokat kizárták, a neurológus vagy a fejfájás specialista hatékonyabban tudja kezelni a migrénnel kapcsolatos szemfájdalmat.

Sürgősségi kivizsgálásra van szükség, ha a szemfájdalom hirtelen látásvesztéssel, láthatóan vörös és duzzadt szemmel, kettős látással jár, vagy ha a fájdalom drámaian rosszabbodik, és kifejezetten akkor, amikor a szemét különböző irányokba mozgatja. Az 50 év feletti személyeknél újonnan jelentkező szemfájdalmat, különösen fejbőrfájdalommal vagy állkapocsfájdalommal, azonnal ki kell vizsgálni temporális arteriitis szempontjából. Ha a szokásos migrénes szemfájdalma megváltozik, állandóvá válik, nem pedig epizodikussá, vagy nem reagál a korábban segítő kezelésekre, ezek a változások indokolják az egészségügyi szolgáltatóval való konzultációt.