Migraine Oogpijn

Migraine-oogpijn wordt vaak omschreven als een diepe, zeurende pijn achter één oog, waardoor je je handpalm tegen de oogkas wilt drukken voor verlichting. Het kan voelen alsof iemand een vinger van binnenuit je schedel in de achterkant van je oog duwt. De druk kan constant zijn of pulseren met je hartslag.

Sommige mensen ervaren een scherpe, stekende pijn in plaats van een doffe pijn. De pijn kan aanvoelen alsof deze vanuit de achterkant van het oog uitstraalt naar de slaap, het voorhoofd of het jukbeen aan dezelfde kant. Je oog aan de aangedane kant kan tranen, rood worden of korrelig en geïrriteerd aanvoelen. Het bewegen van je ogen om in verschillende richtingen te kijken, kan de pijn versterken, waardoor lezen of het scannen van je omgeving oncomfortabel wordt. De oogpijn brengt mensen er vaak toe eerst een oogarts te bezoeken, om er vervolgens achter te komen dat hun ogen gezond zijn.

De oftalmische tak van de trigeminuszenuw, V1 genoemd, innerveert rechtstreeks het oog en de omliggende structuren. Deze tak is het meest betrokken bij migrainepijn, wat verklaart waarom zoveel aanvallen zich rond het ooggebied concentreren.

Tijdens een migraine veroorzaken ontsteking van de hersenvliezen en activering van V1-zenuwvezels referred pain die wordt waargenomen als afkomstig uit en rond het oog. Het oog zelf is niet beschadigd of ziek; de pijnsignalen zijn afkomstig van de hersenvliezen en worden doorgegeven via gedeelde zenuwbanen. Bloedvaten rond en achter het oog kunnen ook verwijden tijdens een aanval, waardoor een gevoel van druk ontstaat. De convergentie van V1-pijnvezels met andere sensorische input in de hersenstam betekent dat blootstelling aan licht via het oog de pijn direct kan versterken, wat verklaart waarom fotofobie en oogpijn zo vaak samen voorkomen.

Oogpijn of pijn achter het oog is een van de meest gerapporteerde locaties voor migrainepijn. Studies suggereren dat 50-70% van de migrainepatiënten pijn in of rond het oog ervaart tijdens hun aanvallen. Het is een van de redenen waarom migraine vaak wordt verward met sinushoofdpijn, clusterhoofdpijn of oogaandoeningen.

De prevalentie van pijn gecentreerd rond het oog is mede de reden waarom veel migrainepatiënten eerst een oogarts of optometrist raadplegen in plaats van een neuroloog. Een uitgebreid oogonderzoek is vaak de eerste stap om oculaire oorzaken uit te sluiten, en de bevinding van een volledig normaal oogonderzoek bij iemand met terugkerende oogpijn is op zichzelf een sterke aanwijzing voor migraine als oorzaak.

Een koud kompres dat voorzichtig over het gesloten oog aan de aangedane kant wordt geplaatst, kan het gevoel van druk verminderen en een verdovende verlichting bieden. Sommige mensen geven de voorkeur aan een koel geloogmasker uit de koelkast, dat beter aansluit op het gebied van de oogkas dan een plat kompres.

Maak je omgeving donkerder om de lichtinval te verminderen die zowel fotofobie als de oogpijn zelf verergert. Als je contactlenzen draagt, verwijder ze dan om extra irritatie te verminderen. Kunsttranen kunnen droge, korrelig aanvoelende ogen verzachten. Vermijd het wrijven in je ogen, omdat dit de ontsteking rond de oogkas kan verergeren. Pijnstillers zoals ibuprofen kunnen helpen de ontstekingscomponent van de pijn te verminderen, terwijl triptanen het onderliggende migrainemechanisme aanpakken dat de oogpijn veroorzaakt.

Migraine-oogpijn is neurologisch, niet oculair. Verschillende oogaandoeningen kunnen echter vergelijkbare symptomen veroorzaken en moeten worden uitgesloten. Acuut gesloten-kamerhoekglaucoom veroorzaakt ernstige oogpijn, roodheid, wazig zien en halo's rond lichten, en is een medisch noodgeval dat onmiddellijke behandeling vereist.

Optische neuritis, ontsteking van de oogzenuw, veroorzaakt pijn bij oogbewegingen en veranderingen in het gezichtsvermogen. Uveïtis, ontsteking in het oog, veroorzaakt pijn, roodheid en gevoeligheid voor licht. Deze aandoeningen vereisen verschillende behandelingen en hebben andere implicaties dan migraine. Als je oogpijn gepaard gaat met een zichtbaar rood oog, significant verlies van het gezichtsvermogen, pijn die specifiek verergert bij oogbewegingen in plaats van hoofdbewegingen, of als het optreedt zonder je andere typische migrainesymptomen, laat dan een oogonderzoek uitvoeren om deze aandoeningen uit te sluiten.

Bezoek een oogarts als je geen uitgebreid oogonderzoek hebt gehad om te bevestigen dat je ogen structureel gezond zijn. Zodra oculaire oorzaken zijn uitgesloten, kan een neuroloog of hoofdpijnspecialist de migraine-gerelateerde oogpijn effectiever behandelen.

Zoek dringend evaluatie als oogpijn gepaard gaat met plotseling verlies van het gezichtsvermogen, een zichtbaar rood en gezwollen oog, dubbelzien, of als de pijn dramatisch verergert en specifiek wanneer je je ogen in verschillende richtingen beweegt. Nieuw ontstane oogpijn bij iemand boven de 50, vooral met gevoeligheid van de hoofdhuid of kaakpijn, moet onmiddellijk worden geëvalueerd op arteriitis temporalis. Als je gebruikelijke migraine-oogpijn van karakter verandert, constant wordt in plaats van episodisch, of niet meer reageert op behandelingen die eerder hielpen, rechtvaardigen deze veranderingen een vervolgafspraak met je zorgverlener.