Migrenowy ból oka

Migrenowy ból oka jest często opisywany jako głęboki, tępy ból za jednym okiem, który powoduje chęć przyciśnięcia dłoni do oczodołu dla ulgi. Można to odczuwać tak, jakby ktoś wbijał palec w tył oka od wewnątrz czaszki. Ucisk może być stały lub pulsować wraz z biciem serca.

Niektórzy ludzie doświadczają ostrego, przeszywającego bólu zamiast tępego bólu. Ból może promieniować zza oka do skroni, czoła lub kości policzkowej po tej samej stronie. Oko po dotkniętej stronie może łzawić, stać się przekrwione lub być szorstkie i podrażnione. Poruszanie oczami w różnych kierunkach może nasilać ból, powodując dyskomfort podczas czytania lub skanowania otoczenia. Ból oka często prowadzi ludzi najpierw do okulisty, tylko po to, by dowiedzieć się, że ich oczy są zdrowe.

Gałąź oczna nerwu trójdzielnego, zwana V1, bezpośrednio unerwia oko i otaczające struktury. Ta gałąź jest najczęściej zaangażowana w ból migrenowy, co wyjaśnia, dlaczego tak wiele ataków koncentruje się wokół okolicy oka.

Podczas migreny zapalenie opon mózgowych i aktywacja włókien nerwowych V1 powodują ból rzutowany, który jest odbierany jako pochodzący z oka i jego okolic. Samo oko nie jest uszkodzone ani chore; sygnały bólowe pochodzą z opon mózgowych i są rzutowane przez wspólne szlaki nerwowe. Naczynia krwionośne wokół i za okiem mogą również rozszerzać się podczas ataku, powodując uczucie ucisku. Konwergencja włókien bólowych V1 z innymi bodźcami sensorycznymi w pniu mózgu oznacza, że ekspozycja na światło przez oko może bezpośrednio wzmacniać ból, co wyjaśnia, dlaczego światłowstręt i ból oka tak często występują razem.

Ból oka lub ból za okiem jest jedną z najczęściej zgłaszanych lokalizacji bólu migrenowego. Badania sugerują, że 50-70% osób cierpiących na migreny doświadcza bólu w oku lub wokół niego podczas ataków. Jest to jeden z powodów, dla których migreny są powszechnie mylone z bólami zatokowymi, klasterowymi bólami głowy lub chorobami oczu.

Rozpowszechnienie bólu skoncentrowanego na oku jest częściowo powodem, dla którego wielu pacjentów z migreną najpierw konsultuje się z okulistami lub optometrystami, a nie z neurologami. Kompleksowe badanie wzroku jest często pierwszym krokiem w wykluczeniu przyczyn ocznych, a stwierdzenie całkowicie prawidłowego badania wzroku u osoby z nawracającym bólem oka jest samo w sobie silnym wskaźnikiem migreny jako przyczyny.

Zimny okład delikatnie umieszczony na zamkniętym oku po dotkniętej stronie może zmniejszyć uczucie ucisku i zapewnić odrętwiającą ulgę. Niektóre osoby preferują chłodną żelową maskę na oczy z lodówki, która lepiej dopasowuje się do okolicy oczodołu niż płaski kompres.

Przyciemnij otoczenie, aby zmniejszyć dopływ światła, które pogarsza zarówno światłowstręt, jak i sam ból oka. Jeśli nosisz soczewki kontaktowe, zdejmij je, aby zmniejszyć dodatkowe podrażnienia. Sztuczne łzy mogą ukoić suche, szorstkie oczy. Unikaj pocierania oczu, które może zwiększyć stan zapalny wokół oczodołu. Dostępne bez recepty środki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen, mogą pomóc zmniejszyć zapalny składnik bólu, podczas gdy tryptany działają na podstawowy mechanizm migrenowy, który generuje ból oka.

Migrenowy ból oka jest neurologiczny, a nie oczny. Jednak kilka chorób oczu może powodować podobne objawy i należy je wykluczyć. Ostry atak jaskry z zamkniętym kątem przesączania powoduje silny ból oka, zaczerwienienie, niewyraźne widzenie i aureole wokół świateł i jest nagłym przypadkiem medycznym wymagającym natychmiastowego leczenia.

Zapalenie nerwu wzrokowego, zapalenie nerwu wzrokowego, powoduje ból podczas ruchu oka i zmiany w widzeniu. Zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie wewnątrz oka, powoduje ból, zaczerwienienie i wrażliwość na światło. Te stany wymagają innego leczenia i mają inne implikacje niż migrena. Jeśli bólowi oka towarzyszy widocznie czerwone oko, znaczna utrata wzroku, ból, który nasila się szczególnie przy ruchu oka, a nie głowy, lub jeśli występuje bez innych typowych objawów migreny, wykonaj badanie wzroku, aby wykluczyć te stany.

Odwiedź okulistę, jeśli nie miałeś kompleksowego badania wzroku, aby potwierdzić, że twoje oczy są strukturalnie zdrowe. Po wykluczeniu przyczyn ocznych neurolog lub specjalista od bólów głowy może skuteczniej zająć się bólem oka związanym z migreną.

Zasięgnij pilnej oceny, jeśli ból oka występuje z nagłą utratą wzroku, widocznie czerwonym i obrzękniętym okiem, podwójnym widzeniem lub jeśli ból nasila się dramatycznie i szczególnie, gdy poruszasz oczami w różnych kierunkach. Nowy ból oka u osoby powyżej 50 roku życia, szczególnie z tkliwością skóry głowy lub bólem szczęki, należy niezwłocznie ocenić pod kątem zapalenia tętnicy skroniowej. Jeśli twój zwykły migrenowy ból oka zmienia charakter, staje się stały, a nie epizodyczny, lub przestaje reagować na leczenie, które wcześniej pomagało, te zmiany uzasadniają wizytę kontrolną u twojego lekarza.