Zatkany nos przy migrenie

Podczas migreny możesz zauważyć, że Twój nos staje się zatkany, cieknie z niego lub jedno i drugie. Możesz odczuwać ucisk za kośćmi policzkowymi lub czołem, który naśladuje infekcję zatok. Niektóre osoby doświadczają przezroczystej wydzieliny z nosa po stronie bólu głowy, łzawienia oczu lub uczucia kapania w tylnej części gardła.

Zatkany nos może być tak przekonujący, że wiele osób, a nawet niektórzy lekarze, początkowo diagnozują problem jako ból zatokowy lub infekcję zatok. Możesz sięgnąć po leki obkurczające błonę śluzową nosa zamiast leków na migrenę, zastanawiając się, dlaczego leczenie zatok nigdy nie przynosi efektu. Objawy ze strony nosa zwykle pojawiają się po tej samej stronie co ból głowy lub są bardziej wyraźne po tej stronie, co jest wskazówką co do ich migrenowego pochodzenia.

Nerw trójdzielny, główny sprawca bólu migrenowego, ma gałęzie, które zaopatrują zatoki i przewody nosowe. Kiedy nerw trójdzielny zostaje aktywowany podczas migreny, uwalnia neuropeptydy, takie jak CGRP i substancja P, do tkanek nosa, powodując rozszerzenie i nieszczelność naczyń krwionośnych w błonie śluzowej nosa.

To neurogenne zapalenie powoduje obrzęk błony śluzowej nosa, zwiększone wydzielanie śluzu i uczucie zatkania. Układ przywspółczulny również ulega aktywacji podczas migren, co dodatkowo zwiększa wodnisty wyciek i zatkanie nosa. Proces ten jest całkowicie napędzany przez samą migrenę, a nie przez infekcję lub alergie, dlatego antybiotyki i leki przeciwhistaminowe go nie rozwiązują.

Badania wykazały, że niezwykła liczba samodzielnie zdiagnozowanych lub klinicznie zdiagnozowanych „bólów zatokowych” to w rzeczywistości migreny. Jedno z przełomowych badań wykazało, że 88% osób, które uważały, że mają bóle zatokowe, w rzeczywistości spełniało kryteria diagnostyczne migreny, gdy zostały odpowiednio ocenione.

Ta błędna diagnoza jest jedną z najpoważniejszych przeszkód w prawidłowym leczeniu migreny. Ludzie mogą spędzać lata na przyjmowaniu leków obkurczających błonę śluzową nosa, antybiotyków i leków na zatoki, które przynoszą niewielką ulgę. Niektórzy przechodzą niepotrzebne operacje zatok. Kluczową różnicą jest to, że prawdziwe bóle zatokowe są spowodowane infekcjami bakteryjnymi, którym towarzyszy gęsta, kolorowa wydzielina z nosa i ustępują po antybiotykach. Migrena z objawami ze strony nosa wiąże się z przezroczystą wydzieliną, towarzyszy jej typowe objawy migreny, takie jak pulsujący ból i wrażliwość na światło lub dźwięk, i reaguje na leczenie specyficzne dla migreny.

Ponieważ zatkanie nosa związane z migreną ma charakter neurologiczny, a nie infekcyjny, najskuteczniejszym podejściem jest standardowe leczenie migreny. Tryptany mogą łagodzić zatkanie nosa wraz z bólem głowy, ponieważ działają na podstawową aktywację nerwu trójdzielnego, która wywołuje oba objawy.

Dla natychmiastowego komfortu, inhalacja parowa może tymczasowo złagodzić zatkanie nosa, niezależnie od jego przyczyny. Ciepła, wilgotna ściereczka nałożona na nos i okolice zatok może być kojąca. Roztwór soli fizjologicznej do nosa może pomóc usunąć wydzielinę bez efektu odbicia, jaki dają leki obkurczające błonę śluzową nosa. Unikaj leków obkurczających błonę śluzową nosa dostępnych bez recepty, takich jak pseudoefedryna, podczas migren, ponieważ obkurczają one naczynia krwionośne i mogą wchodzić w nieprzewidywalne interakcje z lekami na migrenę. Jeśli Twój nos jest znacznie zatkany, dobrym rozwiązaniem może być tryptan w sprayu do nosa, ponieważ część leku wchłania się przez błonę śluzową nosa pomimo zatkania.

Odróżnienie zatkania nosa związanego z migreną od prawdziwego bólu zatokowego wymaga spojrzenia na pełny obraz. Zatkaniu nosa związanemu z migreną zwykle towarzyszą przynajmniej niektóre objawy migreny: pulsujący ból, wrażliwość na światło lub dźwięk, nudności lub ból, który nasila się podczas aktywności fizycznej. Prawdziwe infekcje zatok zwykle powodują gęstą, kolorową wydzielinę i często obejmują gorączkę.

Czas trwania również może pomóc. Zatkany nos związany z migreną przebiega zgodnie z wzorcem migreny, narastając, osiągając szczyt i ustępując w czasie trwania migreny. Infekcje zatok zwykle następują po przeziębieniu i utrzymują się przez dni lub tygodnie. Jeśli Twoje „bóle zatokowe” są nawracające, występują epizodycznie, dotyczą jednej strony bardziej niż drugiej i nie reagują na leczenie zatok, istnieje duże prawdopodobieństwo, że są to migreny. Poruszenie tej kwestii z lekarzem może prowadzić do podejścia leczniczego, które faktycznie działa.

Jeśli leczysz nawracające „bóle zatokowe” z ograniczonym sukcesem, zapytaj lekarza, czy prawdziwą przyczyną mogą być migreny. Właściwa ocena, w tym omówienie pełnego profilu objawów, może prowadzić do skuteczniejszego leczenia.

Skonsultuj się z lekarzem, jeśli zatkaniu nosa towarzyszy wysoka gorączka, gęsta zielona lub żółta wydzielina utrzymująca się dłużej niż 10 dni lub znaczny obrzęk twarzy, ponieważ mogą one wskazywać na prawdziwą infekcję zatok wymagającą antybiotyków. Jeśli doświadczasz zatkania nosa przy każdej migrenie i utrudnia to podawanie leków w sprayu do nosa, lekarz może zalecić alternatywne drogi podawania leków. Tomografia komputerowa zatok może również pomóc w wykluczeniu problemów strukturalnych lub przewlekłej choroby zatok, które mogą przyczyniać się do Twoich objawów.