Congestão Nasal na Enxaqueca

Durante uma enxaqueca, você pode notar que seu nariz fica entupido, escorrendo ou ambos. Você pode sentir pressão atrás das maçãs do rosto ou da testa, o que imita uma infecção sinusal. Algumas pessoas sentem secreção nasal clara do lado da dor de cabeça, olhos lacrimejantes ou uma sensação de gotejamento na parte posterior da garganta.

A congestão pode ser tão convincente que muitas pessoas, e até mesmo alguns médicos, inicialmente diagnosticam o problema como uma dor de cabeça sinusal ou infecção sinusal. Você pode procurar descongestionantes em vez de medicamentos para enxaqueca, imaginando por que os tratamentos sinusais nunca funcionam totalmente. Os sintomas nasais tendem a aparecer no mesmo lado da dor de cabeça ou serem mais pronunciados desse lado, o que é uma pista para sua origem na enxaqueca.

O nervo trigêmeo, o principal responsável pela dor da enxaqueca, tem ramificações que irrigam os seios da face e as passagens nasais. Quando o nervo trigêmeo é ativado durante uma enxaqueca, ele libera neuropeptídeos como CGRP e substância P nos tecidos nasais, fazendo com que os vasos sanguíneos da mucosa nasal se dilatem e se tornem permeáveis.

Essa inflamação neurogênica produz inchaço do revestimento nasal, aumento da produção de muco e a sensação de congestão. O sistema nervoso parassimpático também é ativado durante as enxaquecas, aumentando a secreção aquosa e o entupimento nasal. O processo é inteiramente impulsionado pela própria enxaqueca, não por infecção ou alergias, razão pela qual antibióticos e anti-histamínicos não o resolvem.

Pesquisas mostraram que um número notável de "dores de cabeça sinusais" autodiagnosticadas ou clinicamente diagnosticadas são, na verdade, enxaquecas. Um estudo marcante descobriu que 88% das pessoas que acreditavam ter dores de cabeça sinusais realmente atendiam aos critérios diagnósticos para enxaqueca quando avaliadas adequadamente.

Esse diagnóstico errado é uma das barreiras mais significativas para o tratamento adequado da enxaqueca. As pessoas podem passar anos tomando descongestionantes, antibióticos e medicamentos para os seios da face que proporcionam pouco alívio. Algumas são submetidas a cirurgias sinusais desnecessárias. A principal diferença é que as verdadeiras dores de cabeça sinusais são causadas por infecções bacterianas, acompanhadas de secreção nasal espessa e colorida, e melhoram com antibióticos. A enxaqueca com sintomas nasais envolve secreção clara, acompanha características típicas da enxaqueca, como dor latejante e sensibilidade à luz ou som, e responde a tratamentos específicos para enxaqueca.

Como a congestão relacionada à enxaqueca é neurológica e não infecciosa, os tratamentos padrão para enxaqueca são a abordagem mais eficaz. Os triptanos podem aliviar a congestão nasal junto com a dor de cabeça porque abordam a ativação trigeminal subjacente que impulsiona ambos os sintomas.

Para conforto imediato, a inalação de vapor pode aliviar temporariamente a congestão, independentemente de sua causa. Um pano quente e úmido sobre o nariz e as áreas dos seios da face pode ser reconfortante. O spray nasal salino pode ajudar a limpar a secreção sem os efeitos rebote dos sprays descongestionantes medicamentosos. Evite descongestionantes de venda livre, como pseudoefedrina, durante as enxaquecas, pois eles contraem os vasos sanguíneos e podem interagir de forma imprevisível com os medicamentos para enxaqueca. Se o seu nariz estiver significativamente congestionado, um spray nasal de triptano pode ser uma boa opção, pois parte do medicamento é absorvido pela mucosa nasal, apesar da congestão.

Distinguir a congestão da enxaqueca de uma verdadeira dor de cabeça sinusal envolve analisar o quadro completo. A congestão da enxaqueca normalmente vem com pelo menos algumas características da enxaqueca: dor latejante, sensibilidade à luz ou som, náuseas ou dor que piora com a atividade física. As verdadeiras infecções sinusais normalmente produzem secreção espessa e colorida e, muitas vezes, incluem febre.

O tempo também pode ajudar. A congestão da enxaqueca segue o padrão da enxaqueca, aumentando, atingindo o pico e resolvendo-se dentro do cronograma da enxaqueca. As infecções sinusais tendem a seguir um resfriado e persistem por dias ou semanas. Se suas "dores de cabeça sinusais" são recorrentes, vêm em episódios, envolvem um lado mais do que o outro e não respondem aos tratamentos sinusais, há uma grande chance de serem enxaquecas. Mencionar essa possibilidade ao seu médico pode levar a uma abordagem de tratamento que realmente funcione.

Se você tem tratado "dores de cabeça sinusais" recorrentes com sucesso limitado, pergunte ao seu médico se as enxaquecas podem ser a verdadeira causa. Uma avaliação adequada, incluindo a discussão de seu perfil completo de sintomas, pode levar a um tratamento mais eficaz.

Consulte seu médico imediatamente se a congestão nasal for acompanhada de febre alta, secreção espessa verde ou amarela com duração superior a 10 dias ou inchaço facial significativo, pois isso pode indicar uma infecção sinusal genuína que requer antibióticos. Se você tiver congestão nasal com todas as enxaquecas e isso interferir na administração de medicamentos em spray nasal, seu médico pode recomendar vias alternativas de medicação. As tomografias computadorizadas dos seios da face também podem ajudar a descartar problemas estruturais ou doenças sinusais crônicas que possam estar contribuindo para seus sintomas.