Dor Ocular na Enxaqueca

A dor ocular da enxaqueca é frequentemente descrita como uma dor profunda e lancinante atrás de um dos olhos, que faz você querer pressionar a palma da mão contra a órbita para obter alívio. Pode parecer que alguém está empurrando um dedo na parte de trás do seu olho de dentro do crânio. A pressão pode ser constante ou pulsar com seus batimentos cardíacos.

Algumas pessoas experimentam uma qualidade aguda e lancinante em vez de uma dor surda. A dor pode parecer irradiar de trás do olho para a têmpora, testa ou osso da bochecha do mesmo lado. Seu olho no lado afetado pode lacrimejar, ficar avermelhado ou sentir-se arenoso e irritado. Mover os olhos para olhar em diferentes direções pode intensificar a dor, tornando a leitura ou a varredura do ambiente desconfortável. A dor ocular frequentemente leva as pessoas a visitar um oftalmologista primeiro, apenas para descobrir que seus olhos estão saudáveis.

O ramo oftálmico do nervo trigêmeo, chamado V1, inerva diretamente o olho e as estruturas circundantes. Este ramo é o mais comumente envolvido na dor da enxaqueca, o que explica por que tantos ataques se concentram na área dos olhos.

Durante uma enxaqueca, a inflamação das meninges e a ativação das fibras nervosas V1 produzem dor referida que é percebida como vinda de dentro e ao redor do olho. O olho em si não está danificado ou doente; os sinais de dor se originam das meninges e são referidos através de vias nervosas compartilhadas. Os vasos sanguíneos ao redor e atrás do olho também podem dilatar durante um ataque, criando uma sensação de pressão. A convergência das fibras de dor V1 com outras entradas sensoriais no tronco encefálico significa que a exposição à luz através do olho pode amplificar diretamente a dor, explicando por que a fotofobia e a dor ocular ocorrem com tanta frequência juntas.

Dor nos olhos ou dor atrás do olho é um dos locais mais frequentemente relatados para a dor da enxaqueca. Estudos sugerem que 50-70% dos portadores de enxaqueca experimentam dor nos olhos ou ao redor deles durante seus ataques. É uma das razões pelas quais as enxaquecas são comumente confundidas com dores de cabeça sinusais, dores de cabeça em salvas ou condições oculares.

A prevalência de dor centrada nos olhos é em parte por que muitos pacientes com enxaqueca consultam primeiro oftalmologistas ou optometristas em vez de neurologistas. Um exame oftalmológico abrangente é frequentemente o primeiro passo para descartar causas oculares, e a descoberta de um exame oftalmológico completamente normal em alguém com dor ocular recorrente é em si um forte indicador de enxaqueca como a causa.

Uma compressa fria colocada suavemente sobre o olho fechado no lado afetado pode reduzir a sensação de pressão e proporcionar alívio anestésico. Algumas pessoas preferem uma máscara de gel fria para os olhos da geladeira, que se adapta à área da órbita melhor do que uma compressa plana.

Escureça o ambiente para reduzir a entrada de luz que piora tanto a fotofobia quanto a própria dor ocular. Se você usa lentes de contato, remova-as para reduzir qualquer irritação adicional. Lágrimas artificiais podem acalmar olhos secos e com sensação de areia. Evite esfregar os olhos, o que pode aumentar a inflamação ao redor da órbita. Analgésicos de venda livre como ibuprofeno podem ajudar a reduzir o componente inflamatório da dor, enquanto os triptanos abordam o mecanismo subjacente da enxaqueca que está gerando a dor ocular.

A dor ocular da enxaqueca é neurológica, não ocular. No entanto, várias condições oculares podem produzir sintomas semelhantes e devem ser descartadas. O glaucoma agudo de ângulo fechado causa dor ocular intensa, vermelhidão, visão turva e halos ao redor das luzes, e é uma emergência médica que requer tratamento imediato.

A neurite óptica, inflamação do nervo óptico, causa dor com o movimento dos olhos e alterações na visão. A uveíte, inflamação dentro do olho, produz dor, vermelhidão e sensibilidade à luz. Essas condições requerem tratamentos diferentes e têm implicações diferentes da enxaqueca. Se sua dor ocular for acompanhada de um olho visivelmente vermelho, perda significativa de visão, dor que piora especificamente com o movimento dos olhos em vez do movimento da cabeça, ou se ocorrer sem seus outros sintomas típicos de enxaqueca, faça um exame oftalmológico para descartar essas condições.

Visite um oftalmologista se você não fez um exame oftalmológico abrangente para confirmar que seus olhos estão estruturalmente saudáveis. Uma vez que as causas oculares são descartadas, um neurologista ou especialista em dores de cabeça pode abordar a dor ocular relacionada à enxaqueca de forma mais eficaz.

Procure avaliação urgente se a dor ocular vier com perda repentina de visão, um olho visivelmente vermelho e inchado, visão dupla ou se a dor piorar drasticamente e especificamente quando você move seus olhos em diferentes direções. Dor ocular de início recente em alguém com mais de 50 anos, especialmente com sensibilidade no couro cabeludo ou dor na mandíbula, deve ser avaliada prontamente para arterite temporal. Se sua dor ocular usual de enxaqueca mudar de caráter, tornar-se constante em vez de episódica ou parar de responder a tratamentos que antes ajudavam, essas mudanças justificam uma consulta de acompanhamento com seu médico.