陈年奶酪与偏头痛

陈年奶酪是最著名的饮食偏头痛诱因之一，罪魁祸首是一种叫做酪胺的化合物。酪胺是一种天然存在的氨基酸，在老化和发酵过程中蛋白质分解时形成。奶酪陈化时间越长，积累的酪胺就越多。

当您食用富含酪胺的食物时，您的身体通常会使用一种叫做单胺氧化酶 (MAO) 的酶来分解它们。然而，研究表明，一些偏头痛患者的 MAO 活性可能降低，导致酪胺在血液中积累。过量的酪胺会导致血管先收缩后扩张——这种模式与偏头痛发作密切相关。它还会刺激去甲肾上腺素的释放，去甲肾上腺素是一种应激激素，会增加心率和血压。

酪胺在偏头痛中的作用最初是通过对单胺氧化酶抑制剂 (MAOI) 药物的研究发现的。服用 MAOI 的患者在食用陈年奶酪后会出现严重的头痛，因为该药物会阻止分解酪胺所需的酶。这一发现，有时被称为“奶酪反应”，为酪胺与头痛机制的联系提供了早期证据。

最近的研究表明，酪胺会触发神经末梢释放去甲肾上腺素，导致血管收缩，然后出现反弹性血管扩张。这种血管不稳定会激活大脑血管周围的疼痛敏感神经纤维。研究还发现，酪胺可能直接刺激肠道中的三叉神经末梢，通过肠-脑轴向脑干发送疼痛信号。

不同类型的奶酪之间的酪胺含量差异很大。含量最高的是陈年较好的硬质奶酪：陈年切达干酪、帕尔马干酪（帕尔米吉亚诺-雷吉亚诺）、格鲁耶尔干酪、斯蒂尔顿干酪、蓝纹奶酪（罗克福干酪、戈贡佐拉干酪）和陈年高达干酪。这些奶酪已经陈酿了几个月或几年，使酪胺积累到相当高的水平。

中等风险的奶酪包括瑞士奶酪、羊乳酪、布里干酪、卡门培尔干酪和陈年马苏里拉奶酪。较低风险的选择包括新鲜马苏里拉奶酪、意大利乳清干酪、奶油奶酪、农家奶酪和山羊奶酪——基本上是任何新鲜食用而不是陈年的奶酪。你吃的量也很重要。在意大利面上撒少量帕尔马干酪与吃几片陈年切达干酪截然不同。

并非所有偏头痛患者都对酪胺敏感，而且敏感性会随着时间的推移而变化。最好的方法是跟踪您食用奶酪的情况以及偏头痛发作的情况，持续几周。记下奶酪的具体类型、数量以及发生偏头痛之前经过了多长时间（如果发生的话）。

请记住，酪胺敏感性通常取决于您的整体诱因负荷。您可能可以在休息良好、压力较小的一天耐受少量陈年奶酪，但在其他诱因活跃时，食用相同的量会导致偏头痛。有些人还发现他们对酪胺的敏感性会随着激素波动而变化——例如，在月经周期的某些阶段变得更加敏感。

如果陈年奶酪会引发您的偏头痛，您不必完全放弃奶酪。新鲜和轻度陈年的奶酪通常耐受性良好，因为它们含有的酪胺少得多。新鲜马苏里拉奶酪、意大利乳清干酪、奶油奶酪、农家奶酪和马斯卡彭奶酪都是低酪胺的选择，可提供您喜欢的乳制品风味和营养。

当您确实食用陈年奶酪时，请保持少量食用，并避免在同一餐中将其与其他富含酪胺的食物（如腌制肉类、红酒或酱油）混合。来自多种来源的累积酪胺负荷通常比任何单一食物本身更具触发性。有些人发现，如果他们确保当天的其他诱发因素得到良好控制——良好的睡眠、充足的水分和低压力——他们可以耐受少量他们最喜欢的陈年奶酪。