ألم فروة الرأس المصاحب للصداع النصفي

يحول ألم فروة الرأس أثناء الصداع النصفي بشرتك إلى سطح شديد الحساسية. تشعر وكأن تمشيط شعرك كجر إبر عبر فروة رأسك. يصبح ارتداء قبعة أو عصابة رأس مؤلمًا. يمكن أن تشعر بالراحة عند إراحة رأسك على وسادة وكأنك تضغط على كدمة. حتى الضغط اللطيف لحامل ذيل الحصان أو مشابك الشعر يصبح غير محتمل.

هذا الألم، المعروف سريريًا باسم ألودينيا جلدية، يعني أن أحاسيس اللمس غير المؤلمة عادة تُدرك على أنها مؤلمة. قد يغطي فروة رأسك بالكامل أو يتركز على جانب الصداع. يلاحظ بعض الأشخاص أنه يمتد إلى ما وراء فروة الرأس إلى الوجه أو الرقبة أو حتى الذراعين واليدين. تتطور الحساسية عادةً خلال مرحلة الصداع ويمكن أن تستمر في مرحلة ما بعد النوبة، وأحيانًا تستمر لفترة أطول من الصداع نفسه.

ينتج ألم فروة الرأس أثناء الصداع النصفي عن عملية تسمى التحسس المركزي. مع تقدم الصداع النصفي، تنتقل إشارات الألم من السحايا إلى نواة العصب ثلاثي التوائم في جذع الدماغ، حيث تحسس الخلايا العصبية من الدرجة الثانية. تبدأ هذه الخلايا العصبية المحسسة في الاستجابة للمدخلات من فروة الرأس والوجه التي كانت ستتجاهلها عادةً.

هذا يعني أن دماغك يبدأ في تفسير إشارات اللمس العادية من الجلد على أنها ألم. يمكن أن تنتشر العملية إلى أبعد من ذلك، وتحسس الخلايا العصبية من الدرجة الثالثة في المهاد وتتسبب في امتداد ألودينيا إلى الذراعين والساقين. أظهرت الأبحاث أن تطور ألودينيا الجلدية يعتمد على الوقت، وعادةً ما يظهر بعد 1-2 ساعات من بداية الصداع النصفي، مما له آثار مهمة على توقيت العلاج.

تشير التقديرات إلى أن ألودينيا الجلدية تصيب 60-80٪ من مرضى الصداع النصفي خلال بعض نوباتهم على الأقل. وهو أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي لسنوات عديدة، وأولئك الذين يعانون من نوبات متكررة، وأولئك الذين يعانون من الصداع النصفي المزمن. تبلغ النساء عن ذلك أكثر من الرجال.

يزداد الانتشار مع مزمنة الصداع النصفي، مما يشير إلى أن النوبات المتكررة قد تقلل تدريجيًا من عتبة التحسس المركزي. يميل الأشخاص المصابون بألودينيا إلى الإصابة بصداع نصفي أكثر إعاقة بشكل عام وهم أكثر عرضة للانتقال من الصداع النصفي العرضي إلى المزمن. يوفر تتبع ما إذا كنت تعاني من ألم في فروة الرأس أثناء نوباتك لطبيبك معلومات مفيدة حول درجة التحسس المركزي في عملية الصداع النصفي لديك.

يشير تطور ألودينيا الجلدية إلى أن التحسس المركزي قد ترسخ، وهذا له تأثير مباشر على فعالية الدواء. تُظهر الأبحاث باستمرار أن التريبتانات تعمل بشكل أفضل عند تناولها قبل تطور ألودينيا، عادةً خلال الساعة الأولى من الصداع.

بمجرد أن يبدأ التحسس المركزي وتصبح فروة رأسك مؤلمة، تصبح التريبتانات أقل فعالية بشكل ملحوظ في توفير تخفيف كامل للألم. وذلك لأن التريبتانات تعمل بشكل أساسي على الخلايا العصبية الطرفية والخلايا العصبية من الدرجة الثانية، بينما تتضمن ألودينيا الراسخة خلايا عصبية من الدرجة الثالثة في المهاد لا تستطيع التريبتانات الوصول إليها بسهولة. قد تعمل الأدوية الأحدث مثل الجيبانتات والدايتانات بشكل أفضل خلال مرحلة ألودينيا لأنها تستهدف مسارات مختلفة. تعد مشكلة التوقيت هذه من أقوى الحجج المؤيدة للعلاج المبكر لنوبات الصداع النصفي.

أثناء النوبة المصحوبة بألم في فروة الرأس، قلل من ملامسة المناطق المصابة. اتركي شعرك إذا كان مربوطًا. استخدم وسادة ناعمة وملساء، فالساتان أو الحرير يقلل الاحتكاك مقارنة بالقطن. تجنب ارتداء القبعات أو عصابات الرأس أو أي شيء يضغط على فروة رأسك.

يجد بعض الأشخاص راحة متناقضة من الضغط المستمر والثابت على فروة الرأس بدلاً من اللمس الخفيف. قد تشعر بتحسن عند لف عصابة رأس أو منديل ضيق حول رأسك بدلاً من التلامس الخفيف العرضي. هذا يعمل لأن الضغط الثابت ينشط ألياف عصبية مختلفة عن اللمس الخفيف. يمكن أن يساعد العلاج البارد على فروة الرأس عن طريق تخدير الجلد الحساس. بين النوبات، لا يوجد دليل على الحاجة إلى علاجات خاصة لفروة الرأس؛ يزول الألم تمامًا بمجرد انتهاء الصداع النصفي.

إذا كان ألم فروة الرأس سمة منتظمة من سمات الصداع النصفي لديك، فأخبر طبيبك، لأنه يوفر معلومات مهمة حول أنماط التحسس المركزي لديك. يمكن أن يؤثر ذلك على القرارات المتعلقة بتوقيت الدواء واختيار الدواء وما إذا كان ينبغي النظر في العلاج الوقائي.

يستحق ألم فروة الرأس الذي يستمر بين نوبات الصداع النصفي، أو يكون موجودًا طوال الوقت، أو يزداد سوءًا تدريجيًا، إجراء تحقيق. في كبار السن، يجب تقييم ألم فروة الرأس الذي يظهر حديثًا، خاصة بالقرب من الصدغين والمصحوب بألم في الفك أو تغيرات في الرؤية، بشكل عاجل للكشف عن التهاب الشرايين الصدغي. إذا كان الدواء الحاد الحالي لا يعمل بمجرد تطور ألودينيا، فقد يوصي طبيبك بفئة مختلفة من الأدوية أو استراتيجية علاج مبكر للتغلب على نافذة التحسس.