Migræne, prikken og følelsesløshed

Prikken og følelsesløshed under en migræne starter typisk i den ene hånd, ofte i fingrene, og bevæger sig langsomt op ad armen over en periode på minutter. Det kan derefter springe til ansigtet og påvirke læberne, tungen eller den ene side af ansigtet. Nogle mennesker beskriver det som nåle og prikken, mens andre føler en snigende følelsesløshed, der midlertidigt sløver deres følesans.

Fornemmelsen vandrer normalt gradvist og tager 20-60 minutter om at fuldføre sin rejse. Denne langsomme march er et kendetegn, der adskiller migrænerelateret prikken fra den pludselige debut af følelsesløshed, der kan signalere et slagtilfælde. De berørte områder kan føles klodsede eller tunge, og fine motoriske opgaver som at knappe en skjorte eller skrive kan blive vanskelige, indtil fornemmelsen forsvinder.

Prikken og følelsesløshed under migræne er en form for sensorisk aura, den næsthyppigste auratype efter synsforstyrrelser. Det er forårsaget af den samme kortikale spredningsdepression, der producerer visuel aura, men i dette tilfælde bevæger bølgen af elektrisk aktivitet sig hen over den somatosensoriske cortex, det hjerneområde, der behandler berøring og kropsfornemmelse.

Når excitationsbølgen passerer gennem den somatosensoriske cortex, aktiverer den neuroner, der svarer til specifikke kropsdele. Dette er grunden til, at prikken følger et forudsigeligt marchmønster, der bevæger sig fra hånd til arm til ansigt, efterhånden som bølgen krydser hjernens kropskort. Undertrykkelsen, der følger bølgen, producerer følelsesløsheden. Den gradvise progression afspejler den fysiske hastighed af kortikal spredningsdepression hen over hjernens overflade.

Sensorisk aura påvirker ca. 30-50 % af de mennesker, der oplever migræne med aura. Da ca. 25-30 % af alle migræneramte har aura, betyder det, at ca. 8-15 % af alle migrænepatienter vil opleve prikken eller følelsesløshed på et tidspunkt. Mange mennesker har det sammen med visuel aura snarere end isoleret.

Hånden og ansigtet er de mest almindeligt berørte områder, sandsynligvis fordi de optager de største territorier på den somatosensoriske cortex. Fod- og beninvolvering er mindre almindelig, men forekommer. Nogle mennesker oplever sensorisk aura med hver migræne, mens andre kun har det lejlighedsvis. Mønsteret kan ændre sig over et liv, med nye sensoriske symptomer, der dukker op, eller eksisterende, der forsvinder.

Sensorisk aura forsvinder typisk af sig selv inden for 60 minutter og kræver ikke specifik behandling for selve prikken. Den vigtigere handling er at bruge auraen som en tidlig advarsel til at behandle den kommende migrænehovedpine. Mange læger anbefaler at tage akut migrænemedicin ved det første tegn på aura.

Under episoden skal du forsikre dig selv om, at fornemmelsen er midlertidig og forventet, hvis dette er en del af dit etablerede mønster. Find en behagelig stilling, og undgå aktiviteter, der kræver finmotorisk kontrol, indtil følelsesløsheden forsvinder. Hvis prikken forårsager angst, kan langsomme åndedrætsøvelser hjælpe med at håndtere stressresponsen. Hold styr på, hvilke kropsdele der er berørt, hvordan fornemmelsen udvikler sig, og hvor længe den varer, da disse oplysninger er værdifulde for din læge.

Den største bekymring ved migrænerelateret prikken er at skelne det fra et slagtilfælde. Der er vigtige forskelle. Migræne sensorisk aura udvikler sig gradvist over minutter og marcherer fra et område til det næste. Slagtilfælderelateret følelsesløshed opstår typisk pludseligt og påvirker en hel side af kroppen på én gang.

Migræne prikken er normalt ledsaget af andre kendte aurasymptomer og følger et forudsigeligt mønster for den enkelte. Slagtilfældesymptomer er ofte ledsaget af pludselig svaghed, ansigtslammelse, talebesvær eller pludselig svær hovedpine, der ikke ligner nogen tidligere oplevelse. Hvis du oplever pludselig følelsesløshed, der ikke følger dit sædvanlige auramønster, kommer med nye symptomer som svaghed eller taleproblemer, eller ikke forsvinder inden for 60 minutter, skal du straks ringe til alarmcentralen. Det er altid bedre at være på den sikre side.

Rapportér enhver ny debut af prikken eller følelsesløshed til din læge, selvom du allerede har en migrænediagnose. Din læge vil gerne bekræfte, at disse symptomer er i overensstemmelse med migræneaura snarere end en anden neurologisk tilstand. Hjernebilleddannelse kan anbefales første gang sensorisk aura opstår.

Rådfør dig også med din læge, hvis dit sensoriske auramønster ændrer sig, hvis episoderne bliver hyppigere, hvis følelsesløsheden varer ved i mere end 60 minutter, eller hvis du udvikler svaghed i de berørte lemmer. Migræne med aura, især når det inkluderer sensoriske symptomer, har specifikke implikationer for valg af prævention og kardiovaskulær risiko, som din læge bør diskutere med dig. Forebyggende medicin som topiramat, valproat eller magnesiumtilskud kan reducere hyppigheden af auraepisoder.