Aspirin & Migräne

Aspirin (Acetylsalicylsäure, ASS) ist eines der ältesten und weltweit am häufigsten verwendeten Schmerzmittel. Es gehört zur Gruppe der NSAIDs und wirkt durch irreversible Hemmung der COX-Enzyme, was die Produktion von Prostaglandinen – den an Schmerz und Entzündung beteiligten Botenstoffen – reduziert. Diese irreversible Hemmung ist es, was Aspirin von anderen NSAIDs unterscheidet.

Bei Migräne wirkt die entzündungshemmende Wirkung von Aspirin, indem sie die Schwellung rund um Blutgefäße und Nerven im Gehirn verringert, die zum Migräneschmerz beiträgt. Es hat außerdem eine leicht blutverdünnende Wirkung, weshalb manche Personen es nicht zusammen mit bestimmten anderen Medikamenten einnehmen sollten.

Für die Akutbehandlung von Migräne belegt die Studienlage höhere Dosen, als die meisten Menschen bei einem gewöhnlichen Kopfschmerz einnehmen würden. Studien verwenden typischerweise 900–1000 mg, also drei bis vier reguläre Tabletten. Diese Dosis sollte so früh wie möglich im Verlauf des Anfalls eingenommen werden, um die beste Wirkung zu erzielen.

Aspirin ist außerdem ein wichtiger Bestandteil der beliebten Kombination aus Aspirin, Acetaminophen und Koffein, die zu den wirksamsten rezeptfreien Migränemitteln zählt. Die Kombination bekämpft den Schmerz über mehrere Wirkmechanismen gleichzeitig, was in der Regel besser wirkt als jeder einzelne Wirkstoff.

Die häufigsten Nebenwirkungen von Aspirin betreffen das Verdauungssystem: Magenschmerzen, Sodbrennen und Übelkeit. Da es die Blutgerinnung hemmt, kann Aspirin das Blutungsrisiko erhöhen, einschließlich Magen-Darm-Blutungen. Menschen mit Blutungsneigung, Magengeschwüren oder Personen, die gerinnungshemmende Medikamente einnehmen, sollten Aspirin mit Vorsicht verwenden.

Kinder und Jugendliche sollten Aspirin generell meiden, da es das seltene, aber schwerwiegende Reye-Syndrom auslösen kann. Wie bei anderen Akutmitteln kann die regelmäßige Einnahme von Aspirin an mehr als zwei bis drei Tagen pro Woche zu einem Medikamentenübergebrauchskopfschmerz führen. Wer häufig zu Aspirin greift, sollte mit dem Arzt über Prophylaxemöglichkeiten sprechen.

Hochdosiertes Aspirin (900–1000 mg) ist durch klinische Studien gut belegt. Ein Cochrane-Review stellte fest, dass es hinsichtlich der Schmerzlinderung nach zwei Stunden mit Sumatriptan 50 mg vergleichbar ist – bemerkenswert für ein rezeptfreies Mittel. Etwa 52 % der Teilnehmer verzeichneten eine deutliche Schmerzlinderung, und 24 % waren nach zwei Stunden völlig schmerzfrei.

Einige Studien untersuchen außerdem niedrig dosiertes Aspirin als tägliches Prophylaktikum für Migräne, obwohl die Evidenz für diese Anwendung schwächer ist als für die Akuttherapie. Die Kombination aus Aspirin, Acetaminophen und Koffein ist besonders gut belegt und übertrifft in mehreren Studien jeden Einzelbestandteil.

Da Aspirin bei verschiedenen Menschen und Anfallstypen unterschiedlich wirkt, hilft systematisches Tracking dabei, festzustellen, ob es zu deinen Migränemitteln gehören sollte. Wenn du in CalmGrid einen Anfall protokollierst und die Aspirin-Einnahme vermerkst, achte darauf, wie schnell der Schmerz nachlässt, ob die Migräne nach einer anfänglichen Verbesserung zurückkommt und ob Magenprobleme auftreten.

Der Vergleich deiner Aspirin-Einträge mit Einträgen zu anderen Medikamenten liefert echte Daten darüber, was am besten wirkt. Wenn hochdosiertes Aspirin eine ähnliche Wirkung wie teurere Mittel hat, ist das wertvolle Information. Wenn es konsequent zu kurz greift, liefert das die Grundlage, um einen anderen Ansatz auszuprobieren.