Augenschmerzen bei Migräne

Migränebedingte Augenschmerzen werden oft als ein tiefer, bohrend-dumpfer Schmerz hinter einem Auge beschrieben, der den Wunsch weckt, die Handfläche gegen die Augenhöhle zu pressen. Es kann sich anfühlen, als würde jemand einen Finger von innen durch den Schädel ins Auge drücken. Der Druck kann gleichbleibend sein oder mit dem Herzschlag pulsieren.

Manche Menschen erleben eher stechende Schmerzen als dumpfes Ziehen. Der Schmerz kann sich vom Auge in die Schläfe, Stirn oder Wangenknochen auf derselben Seite ausstrahlen. Das betroffene Auge kann tränen, gerötet werden oder sich körnig und gereizt anfühlen. Das Bewegen der Augen in verschiedene Richtungen kann den Schmerz intensivieren und macht Lesen oder Umschauen unangenehm. Die Augenschmerzen veranlassen viele Betroffene zunächst, einen Augenarzt aufzusuchen – nur um zu erfahren, dass ihre Augen gesund sind.

Der ophthalmische Ast des Trigeminusnervs, V1 genannt, innerviert direkt das Auge und die umgebenden Strukturen. Dieser Ast ist bei Migräneschmerzen am häufigsten beteiligt, was erklärt, warum so viele Anfälle um den Augenbereich zentriert sind.

Während einer Migräne erzeugen Entzündungen der Hirnhäute und die Aktivierung der V1-Nervenfasern einen übertragenen Schmerz, der als aus dem Auge und seiner Umgebung kommend wahrgenommen wird. Das Auge selbst ist weder beschädigt noch erkrankt; die Schmerzsignale entstehen in den Hirnhäuten und werden über gemeinsame Nervenpfade weitergeleitet. Blutgefäße rund um und hinter dem Auge können sich während eines Anfalls ebenfalls weiten und ein Druckgefühl erzeugen. Die Konvergenz der V1-Schmerzfasern mit anderen sensorischen Signalen im Hirnstamm bedeutet, dass Lichteinfall durch das Auge den Schmerz direkt verstärken kann – was erklärt, warum Lichtempfindlichkeit und Augenschmerzen so häufig gemeinsam auftreten.

Augenschmerzen oder Schmerzen hinter dem Auge sind einer der am häufigsten berichteten Schmerzorte bei Migräne. Studien zufolge erleben 50–70 % der Migränepatienten Schmerzen in oder um das Auge während ihrer Anfälle. Das ist einer der Gründe, warum Migräne häufig mit Sinuskopfschmerzen, Cluster-Kopfschmerzen oder Augenerkrankungen verwechselt wird.

Die Häufigkeit augenzentrierter Schmerzen erklärt teilweise, warum viele Migränepatienten zunächst einen Augenarzt oder Optometristen aufsuchen, anstatt einen Neurologen. Eine umfassende Augenuntersuchung ist oft der erste Schritt zum Ausschluss okularer Ursachen, und der Befund eines völlig normalen Auges bei jemandem mit wiederkehrenden Augenschmerzen ist selbst ein starker Hinweis auf Migräne als Ursache.

Eine Kühlung, die sanft auf das geschlossene betroffene Auge gelegt wird, kann das Druckgefühl lindern und eine betäubende Wirkung erzielen. Manche Menschen bevorzugen eine kühle Gel-Augenmaske aus dem Kühlschrank, die sich besser an die Augenhöhle anpasst als eine flache Kompresse.

Verdunkeln Sie Ihre Umgebung, um den Lichteinfall zu reduzieren, der sowohl die Lichtempfindlichkeit als auch die Augenschmerzen verschlimmert. Falls Sie Kontaktlinsen tragen, nehmen Sie diese heraus, um zusätzliche Reizung zu vermeiden. Künstliche Tränen können trockene, körnig wirkende Augen beruhigen. Reiben Sie Ihre Augen nicht, da dies die Entzündung rund um die Augenhöhle verstärken kann. Rezeptfreie Schmerzmittel wie Ibuprofen können die entzündliche Komponente des Schmerzes lindern, während Triptane den zugrunde liegenden Migränemechanismus bekämpfen, der die Augenschmerzen erzeugt.

Migränebedingte Augenschmerzen sind neurologischer, nicht okularer Natur. Dennoch können verschiedene Augenerkrankungen ähnliche Symptome hervorrufen und sollten ausgeschlossen werden. Akutes Winkelblockglaukom verursacht starke Augenschmerzen, Rötung, verschwommenes Sehen und Lichthöfe und ist ein medizinischer Notfall, der sofortiger Behandlung bedarf.

Neuritis optica, eine Entzündung des Sehnervs, verursacht Schmerzen bei Augenbewegungen und Sehveränderungen. Uveitis, eine Entzündung im Inneren des Auges, erzeugt dumpfe Schmerzen, Rötung und Lichtempfindlichkeit. Diese Erkrankungen erfordern andere Behandlungen und haben andere Implikationen als Migräne. Wenn Ihre Augenschmerzen von einem sichtbar geröteten Auge, erheblichem Sehverlust, Schmerzen, die spezifisch bei Augenbewegungen (nicht bei Kopfbewegungen) zunehmen, oder ohne Ihre anderen typischen Migränesymptome auftreten, lassen Sie eine Augenuntersuchung durchführen, um diese Erkrankungen auszuschließen.

Besuchen Sie einen Augenarzt, wenn Sie noch keine umfassende Augenuntersuchung gemacht haben, die die strukturelle Gesundheit Ihrer Augen bestätigt. Sobald okulare Ursachen ausgeschlossen sind, kann ein Neurologe oder Kopfschmerzspezialist die migränebedingten Augenschmerzen effektiver behandeln.

Suchen Sie dringend ärztliche Hilfe, wenn Augenschmerzen mit plötzlichem Sehverlust, einem sichtbar geröteten und geschwollenen Auge, Doppelbildern oder stark und spezifisch bei Augenbewegungen zunehmenden Schmerzen einhergehen. Neu auftretende Augenschmerzen bei Personen über 50, besonders mit Kopfhautempfindlichkeit oder Kieferschmerzen, sollten zeitnah auf Arteriitis temporalis untersucht werden. Wenn sich Ihre üblichen migränebedingten Augenschmerzen verändert haben, konstant statt episodisch werden oder nicht mehr auf bisher wirksame Behandlungen ansprechen, sollten diese Veränderungen bei einem Folgebesuch besprochen werden.