Erenumab y Migrañas

El erenumab (nombre comercial Aimovig) hizo historia en 2018 como el primer medicamento desarrollado específicamente para prevenir las migrañas basándose en nuestra comprensión de la biología migrañosa. Es un anticuerpo monoclonal que actúa sobre el receptor del CGRP. El CGRP (péptido relacionado con el gen de la calcitonina) es una proteína que aumenta durante los ataques de migraña y desempeña un papel fundamental en el dolor y la inflamación.

A diferencia de los preventivos más antiguos que fueron adaptados de otras enfermedades (medicamentos para la presión arterial, antidepresivos, antiepilépticos), el erenumab fue diseñado desde el principio para las migrañas. Actúa situándose en el receptor del CGRP e impidiendo que el CGRP se una a él, lo que bloquea su capacidad de desencadenar la cascada inflamatoria que conduce al dolor de la migraña.

El erenumab se administra como una autoinyección mensual mediante un bolígrafo autoinyector precargado, similar a los dispositivos utilizados para la insulina o los medicamentos para la alergia. La inyección se aplica bajo la piel (subcutáneamente) en el abdomen, el muslo o la parte superior del brazo. Las dosis disponibles son de 70 mg y 140 mg.

Muchas personas comienzan con 70 mg y pasan a 140 mg si necesitan mayor beneficio. La inyección tarda unos 15 segundos y la mayoría de las personas la encuentran sencilla después de la primera vez. Al ser solo una vez al mes, el cumplimiento tiende a ser mejor que con las pastillas diarias. Algunas personas notan beneficio en el primer mes, pero se recomienda probarlo durante al menos tres meses.

El erenumab tiene un perfil de efectos secundarios favorable en comparación con muchos preventivos más antiguos. Los efectos secundarios más comunes incluyen reacciones en el lugar de la inyección (enrojecimiento, dolor, hinchazón), estreñimiento y calambres musculares. Algunas personas refieren un estreñimiento que puede ser importante, por lo que mantenerse hidratado y mantener una ingesta adecuada de fibra es útil.

En raras ocasiones, el erenumab se ha asociado con un aumento de la presión arterial, por lo que se recomienda un seguimiento, especialmente en los primeros meses. Al ser un anticuerpo que actúa sobre una proteína específica en lugar de afectar de forma amplia a los sistemas de neurotransmisores, evita muchos de los efectos secundarios observados con el topiramato (problemas cognitivos, pérdida de peso) o la amitriptilina (somnolencia, aumento de peso).

Los ensayos clínicos muestran resultados destacables. En el ensayo STRIVE, el erenumab 140 mg redujo los días de migraña mensuales en un promedio de 3,7 días en comparación con 1,8 con placebo. Aproximadamente el 50% de los pacientes experimentó una reducción de al menos el 50% en los días de migraña mensuales. Los estudios en migraña crónica (15 o más días de dolor de cabeza al mes) mostraron un beneficio similar.

El erenumab puede ser especialmente valioso para las personas que no han respondido o no han tolerado dos o más medicamentos preventivos tradicionales. Los planes de seguro médico generalmente requieren documentación de fracasos previos en el tratamiento antes de aprobar los anticuerpos anti-CGRP. Aquí es donde los registros detallados de seguimiento se vuelven especialmente útiles para conseguir la cobertura.

El erenumab supone una inversión importante, y tanto tú como tu aseguradora queréis saber si está funcionando. Registrar la frecuencia, la intensidad y el uso de medicamentos de tus migrañas en CalmGrid antes y después de iniciar el erenumab proporciona evidencia objetiva de mejora (o de su ausencia).

Muchos planes de seguro médico requieren prueba de que el medicamento está reduciendo la frecuencia de las migrañas para continuar autorizándolo. Disponer de tres meses de datos previos al tratamiento y de datos continuos posteriores al tratamiento facilita enormemente estas conversaciones. Tu registro también puede ayudar a tu médico a decidir entre las dosis de 70 mg y 140 mg o determinar si el erenumab debe combinarse con otras estrategias preventivas.