Sensibilidad del Cuero Cabelludo por Migraña

La sensibilidad del cuero cabelludo durante una migraña convierte tu piel en una superficie hipersensible. Cepillarte el pelo se siente como arrastrar agujas por el cuero cabelludo. Ponerte un sombrero o una diadema se vuelve doloroso. Apoyar la cabeza en la almohada puede sentirse como presionar contra un moratón. Incluso la suave presión de una goma o un pasador se vuelve intolerable.

Esta sensibilidad, conocida clínicamente como alodinia cutánea, significa que estímulos táctiles normalmente indoloros se perciben como dolorosos. Puede cubrir todo el cuero cabelludo o concentrarse en el lado del dolor de cabeza. Algunas personas notan que se extiende más allá del cuero cabelludo hacia la cara, el cuello o incluso los brazos y las manos. La sensibilidad suele desarrollarse durante la fase de cefalea y puede persistir en el postdrome, a veces durando más que el propio dolor de cabeza.

La sensibilidad del cuero cabelludo durante las migrañas resulta de un proceso llamado sensibilización central. A medida que la migraña progresa, las señales de dolor de las meninges viajan al núcleo trigéminal en el tronco del encéfalo, donde sensibilizan las neuronas de segundo orden. Estas neuronas sensibilizadas comienzan a responder a señales del cuero cabelludo y la cara que normalmente ignorarían.

Esto significa que tu cerebro comienza a interpretar señales táctiles ordinarias de la piel como dolor. El proceso puede extenderse más, sensibilizando las neuronas de tercer orden en el tálamo y causando alodinia en los brazos y piernas. La investigación ha demostrado que el desarrollo de alodinia cutánea depende del tiempo, apareciendo típicamente de 1 a 2 horas después del inicio de la migraña, lo que tiene implicaciones importantes para el momento del tratamiento.

Se estima que la alodinia cutánea afecta al 60-80 % de los migrañosos durante al menos algunos de sus ataques. Es más frecuente en personas que llevan muchos años con migrañas, en las que tienen ataques frecuentes y en las que tienen migraña crónica. Las mujeres la reportan con más frecuencia que los hombres.

La prevalencia aumenta con la cronicidad de la migraña, lo que sugiere que los ataques repetidos pueden reducir gradualmente el umbral para la sensibilización central. Las personas con alodinia tienden a tener migrañas más incapacitantes en general y son más propensas a progresar de migraña episódica a crónica. Registrar si experimentas sensibilidad del cuero cabelludo durante tus ataques proporciona a tu médico información útil sobre el grado de sensibilización central en tu proceso de migraña.

El desarrollo de alodinia cutánea indica que se ha establecido la sensibilización central, y esto tiene un impacto directo en la eficacia de la medicación. La investigación muestra de forma consistente que los triptanes funcionan mejor cuando se toman antes de que se desarrolle la alodinia, típicamente en la primera hora del dolor de cabeza.

Una vez que la sensibilización central está en marcha y tu cuero cabelludo está sensible, los triptanes son significativamente menos eficaces para proporcionar un alivio completo del dolor. Esto se debe a que los triptanes actúan principalmente sobre las neuronas periféricas y de segundo orden, mientras que la alodinia establecida involucra neuronas de tercer orden en el tálamo que los triptanes no pueden alcanzar fácilmente. Los medicamentos más nuevos como los gepants y los ditans pueden funcionar mejor durante la fase de alodinia porque actúan sobre vías diferentes. Este problema de temporización es uno de los argumentos más sólidos para el tratamiento temprano de los ataques de migraña.

Durante un ataque con sensibilidad del cuero cabelludo, minimiza el contacto con las áreas afectadas. Suéltate el pelo si lo tienes recogido. Usa una funda de almohada suave y lisa; la seda o el satén reducen la fricción en comparación con el algodón. Evita ponerte sombreros, diademas o cualquier cosa que presione el cuero cabelludo.

Algunas personas encuentran un alivio paradójico con una presión firme y sostenida sobre el cuero cabelludo en lugar del contacto leve. Envolverse la cabeza con una venda o pañuelo apretado puede sentirse mejor que el contacto leve ocasional. Esto funciona porque la presión firme activa fibras nerviosas diferentes a las del tacto ligero. La crioterapia en el cuero cabelludo puede ayudar al anestesiar la piel sensibilizada. Entre los ataques, no hay evidencia de que se necesiten tratamientos especiales del cuero cabelludo; la sensibilidad se resuelve completamente una vez que termina la migraña.

Si la sensibilidad del cuero cabelludo es una característica habitual de tus migrañas, comunícaselo a tu médico, ya que proporciona información importante sobre tus patrones de sensibilización central. Esto puede influir en las decisiones sobre el momento de la medicación, la selección del medicamento y si se debe considerar el tratamiento preventivo.

La sensibilidad del cuero cabelludo que persiste entre los ataques de migraña, que está presente continuamente o que empeora progresivamente merece ser investigada. En adultos mayores, la nueva aparición de sensibilidad del cuero cabelludo, especialmente cerca de las sienes y acompañada de dolor mandibular o cambios visuales, debe evaluarse urgentemente para descartar la arteritis temporal. Si tu medicación aguda actual no funciona una vez que se desarrolla la alodinia, tu médico puede recomendarte una clase diferente de medicamento o una estrategia de tratamiento más temprano para anticiparse a la ventana de sensibilización.