片頭痛による目の痛み

片頭痛による目の痛みは、片方の目の奥にズーンと響くような痛みとして表現されることが多く、痛みを和らげるために手のひらで眼窩を抑えたくなるような感覚です。まるで誰かが頭蓋骨の内側から指で目の奥を押し込んでいるように感じられることもあります。圧迫感は一定の場合もあれば、心臓の鼓動に合わせて脈打つように感じることもあります。

鈍痛ではなく、鋭く刺すような痛みを感じる人もいます。痛みは目の奥から、同じ側のこめかみ、額、頬骨へと放射状に広がるように感じられることがあります。患側の目は、涙が出たり、充血したり、ゴロゴロとした異物感や刺激を感じたりすることがあります。目を様々な方向へ動かすと痛みが強くなるため、読書や周囲を見渡すことが不快に感じられることがあります。目の痛みのために眼科を受診する人が多いのですが、検査の結果、目に異常は見つからないということがよくあります。

三叉神経の眼神経枝（V1）は、目やその周辺組織に直接分布しています。この枝は片頭痛の痛みに最も関与していることが多く、そのため、片頭痛の発作が目の周辺に集中することが多いのです。

片頭痛の際、髄膜の炎症とV1神経線維の活性化により、関連痛が生じ、目やその周辺から痛みを感じるようになります。目自体が損傷したり、病気になっているわけではありません。痛みの信号は髄膜から発せられ、共通の神経経路を通じて関連痛として認識されます。発作中には、目の周囲や奥の血管が拡張し、圧迫感が生じることもあります。V1の痛覚線維が脳幹の他の感覚入力と合流することで、目から入る光が直接痛みを増幅させることがあります。これが、光過敏と目の痛みが同時に起こることが多い理由です。

目の痛みや目の奥の痛みは、片頭痛の痛みの部位として最も多く報告されています。研究によると、片頭痛患者の50〜70％が発作中に目またはその周辺に痛みを感じています。そのため、片頭痛は副鼻腔炎による頭痛、群発頭痛、または目の病気と混同されることが多いのです。

目の周辺に痛みが集中することが多いため、多くの片頭痛患者が最初に神経内科医ではなく、眼科医または検眼医を受診します。包括的な眼科検査は、目の病気を除外するための最初のステップとなることが多く、再発性の目の痛みがあるにもかかわらず、眼科検査で全く異常が見つからない場合は、片頭痛が原因である可能性が高いと考えられます。

患側の閉じたまぶたの上に冷たいタオルなどを優しく当てると、圧迫感が軽減され、痛みを麻痺させる効果があります。冷蔵庫で冷やしたクールジェルのアイマスクを好む人もいます。これは、平らなタオルなどよりも眼窩の形状にフィットします。

光過敏と目の痛みを悪化させる光の刺激を減らすために、周囲を暗くしましょう。コンタクトレンズを使用している場合は、刺激を軽減するために外してください。人工涙液は、目が乾燥してゴロゴロする感じを和らげます。目をこすると、眼窩周囲の炎症が悪化する可能性があるため、避けましょう。イブプロフェンのような市販の鎮痛剤は、痛みの炎症成分を軽減するのに役立ち、トリプタン製剤は、目の痛みを引き起こしている根本的な片頭痛のメカニズムに対処します。

片頭痛による目の痛みは神経学的なものであり、目の病気によるものではありません。しかし、いくつかの目の病気も同様の症状を引き起こす可能性があり、除外する必要があります。急性閉塞隅角緑内障は、激しい目の痛み、充血、視力低下、光の周りのハロー（光輪）を引き起こし、緊急治療を必要とする医学的緊急事態です。

視神経炎は、視神経の炎症であり、目の動きに伴う痛みや視覚の変化を引き起こします。ぶどう膜炎は、眼内の炎症であり、痛み、充血、光過敏を引き起こします。これらの病気は、片頭痛とは異なる治療が必要であり、異なる意味合いを持ちます。目の痛みに加えて、目が明らかに充血している、著しい視力低下がある、頭の動きではなく目の動きによって痛みが悪化する、または通常の片頭痛の症状を伴わない場合は、これらの病気を除外するために眼科検査を受けてください。

目の構造的な健康状態を確認するために、包括的な眼科検査を受けていない場合は、眼科医を受診してください。目の病気が除外されたら、神経内科医または頭痛専門医が片頭痛に関連する目の痛みに効果的に対処できます。

突然の視力低下、明らかに充血して腫れた目、複視を伴う目の痛み、または目を様々な方向に動かすと痛みが劇的に悪化する場合は、緊急評価を受けてください。50歳以上で新たに目の痛みが始まった場合は、特に頭皮の圧痛や顎の痛みがある場合は、側頭動脈炎の評価を迅速に受ける必要があります。通常の片頭痛による目の痛みの性質が変化した場合、一時的なものではなく持続的になった場合、または以前は効果があった治療法に反応しなくなった場合は、医療機関を受診してフォローアップを受ける必要があります。