片頭痛による鼻づまり

片頭痛の際、鼻が詰まったり、鼻水が出たり、あるいはその両方が起こることがあります。頬骨や額の奥に圧迫感を感じ、副鼻腔炎のような症状が出ることがあります。人によっては、頭痛のある側の鼻から透明な鼻水が出たり、涙目になったり、喉の奥に水滴が垂れるような感覚を覚えたりします。

鼻づまりが非常に顕著であるため、多くの人、そして一部の医師でさえ、最初は副鼻腔頭痛や副鼻腔炎と診断することがあります。副鼻腔の治療薬ではなかなか効果が出ないため、片頭痛の薬ではなく、血管収縮剤に手を伸ばしてしまうかもしれません。鼻の症状は、頭痛と同じ側に出るか、その側でより顕著になる傾向があり、これが片頭痛が原因であることの手がかりとなります。

片頭痛の痛みの主な原因である三叉神経には、副鼻腔や鼻腔に分布する枝があります。片頭痛中に三叉神経が活性化すると、CGRPやサブスタンスPなどの神経ペプチドが鼻組織に放出され、鼻粘膜の血管が拡張して漏出しやすくなります。

この神経原性炎症により、鼻の粘膜が腫れ、粘液の産生が増加し、鼻づまりの感覚が生じます。副交感神経系も片頭痛中に活性化し、水っぽい鼻水や鼻づまりを悪化させます。このプロセスは完全に片頭痛自体によって引き起こされるものであり、感染症やアレルギーによるものではありません。そのため、抗生物質や抗ヒスタミン剤では解消されません。

研究によると、自己診断または臨床的に診断された「副鼻腔頭痛」の驚くほど多くが、実際には片頭痛であることが示されています。ある画期的な研究では、副鼻腔頭痛だと信じていた人の88%が、適切に評価された場合、片頭痛の診断基準を満たしていることがわかりました。

この誤診は、適切な片頭痛治療への最大の障壁の1つです。人々は何年も、ほとんど効果のない血管収縮剤、抗生物質、副鼻腔の薬を服用し続けることがあります。不要な副鼻腔手術を受ける人もいます。真の副鼻腔頭痛は細菌感染によって引き起こされ、濃くて色のついた鼻水が伴い、抗生物質で改善される点が主な違いです。鼻の症状を伴う片頭痛は、透明な鼻水が伴い、ズキズキする痛みや光や音への過敏症などの典型的な片頭痛の特徴を伴い、片頭痛に特化した治療によく反応します。

片頭痛に関連する鼻づまりは、感染症ではなく神経学的なものであるため、標準的な片頭痛治療が最も効果的なアプローチです。トリプタン製剤は、両方の症状を引き起こしている根本的な三叉神経の活性化に対処するため、頭痛の痛みとともに鼻づまりを緩和することができます。

すぐに楽になりたい場合は、原因に関係なく、蒸気吸入が一時的に鼻づまりを和らげることができます。鼻や副鼻腔の領域に温かく湿った布を当てると、心地よく感じられるかもしれません。生理食塩水のスプレーは、薬用血管収縮スプレーのようなリバウンド効果なしに、鼻水を洗い流すのに役立ちます。片頭痛中は、血管を収縮させ、片頭痛の薬と予測できない相互作用を起こす可能性があるため、プソイドエフェドリンなどの市販の血管収縮剤は避けてください。鼻がひどく詰まっている場合は、鼻粘膜から薬が吸収されやすいため、トリプタン点鼻薬が良い選択肢となる場合があります。

片頭痛による鼻づまりと真の副鼻腔頭痛を区別するには、全体像を見ることが重要です。片頭痛による鼻づまりには、少なくとも片頭痛の特徴（ズキズキする痛み、光や音への過敏症、吐き気、または身体活動で悪化する痛み）が伴います。真の副鼻腔炎は通常、濃くて色のついた鼻水を伴い、発熱を伴うことがよくあります。

タイミングも役立ちます。片頭痛による鼻づまりは、片頭痛のパターンに従い、片頭痛のタイムライン内で増悪、ピーク、解消します。副鼻腔炎は風邪に続いて数日から数週間続く傾向があります。「副鼻腔頭痛」が再発性で、エピソード的に起こり、片側が他方よりも強く、副鼻腔の治療に反応しない場合は、片頭痛である可能性が非常に高いです。この可能性を医師に相談することで、実際に効果のある治療法につながる可能性があります。

再発性の「副鼻腔頭痛」を治療しても効果が限られている場合は、片頭痛が本当の原因であるかどうかを医師に確認してください。完全な症状プロファイルの議論を含む適切な評価は、より効果的な治療につながる可能性があります。

鼻づまりに高熱、10日以上続く濃い緑色または黄色の鼻水、または著しい顔の腫れが伴う場合は、抗生物質を必要とする真の副鼻腔炎を示している可能性があるため、すぐに医師の診察を受けてください。片頭痛のたびに鼻づまりがあり、点鼻薬の投与を妨げる場合は、医師が代替薬の投与経路を推奨できます。副鼻腔のCTスキャンは、症状の原因となっている可能性のある構造上の問題や慢性副鼻腔疾患を除外するのにも役立ちます。