片頭痛によるチクチク感と痺れ

片頭痛中のチクチク感や痺れは、通常、片方の手、多くの場合指から始まり、数分かけてゆっくりと腕を上がっていきます。その後、顔に移り、唇、舌、または顔の片側に影響を与えることがあります。人によっては、ピンや針で刺すような感覚と表現する人もいれば、触覚を一時的に鈍らせるような、忍び寄る痺れを感じる人もいます。

この感覚は通常、徐々に移動し、その移動を完了するまでに20〜60分かかります。このゆっくりとした進行は、脳卒中を示す可能性のある突然の痺れとは異なる、片頭痛関連のチクチク感の特徴です。患部は不器用または重く感じることがあり、シャツのボタンを留めたり、タイピングしたりするなどの細かい運動作業は、感覚がなくなるまで困難になることがあります。

片頭痛中のチクチク感と痺れは、感覚性オーラの一種であり、視覚異常に次いで2番目に一般的なオーラのタイプです。これは、視覚オーラを引き起こすのと同じ皮質拡延性抑制によって引き起こされますが、この場合、電気的活動の波が体性感覚皮質（触覚と身体感覚を処理する脳領域）を移動します。

興奮の波が体性感覚皮質を通過するにつれて、特定の体の部位に対応するニューロンを活性化します。これが、チクチク感が予測可能な進行パターンに従い、波が脳のボディマップを横切るにつれて、手から腕、顔へと移動する理由です。波の後に続く抑制が痺れを引き起こします。この緩やかな進行は、脳の表面を横切る皮質拡延性抑制の物理的な速度を反映しています。

感覚性オーラは、オーラを伴う片頭痛を経験する人の約30〜50％に影響を与えます。すべての片頭痛患者の約25〜30％がオーラを伴うため、これは、すべての片頭痛患者の約8〜15％が、いつかチクチク感や痺れを経験することを意味します。多くの人は、単独ではなく、視覚オーラと一緒にそれを経験します。

手と顔は最も一般的に影響を受ける領域であり、おそらくそれらが体性感覚皮質上で最大の領域を占めているためでしょう。足と脚の関与はそれほど一般的ではありませんが発生します。感覚性オーラを毎回経験する人もいれば、時折経験する人もいます。パターンは生涯にわたって変化する可能性があり、新しい感覚症状が現れたり、既存の症状が薄れたりします。

感覚性オーラは通常、60分以内に自然に解消され、チクチク感自体に対する特定の治療は必要ありません。より重要な行動は、オーラを差し迫った片頭痛の早期警告として使用して治療することです。多くの医師は、オーラの最初の兆候で急性片頭痛薬を服用することを推奨しています。

エピソード中は、これが確立されたパターンの一部である場合は、感覚が一時的で予想されるものであることを自分に言い聞かせてください。楽な姿勢を見つけ、痺れがなくなるまで細かい運動制御を必要とする活動は避けてください。チクチク感が不安を引き起こす場合は、ゆっくりとした呼吸運動がストレス反応の管理に役立ちます。どの体の部位が影響を受けているか、感覚がどのように進行するか、そしてそれがどのくらい続くかの記録を保管してください。この情報は医師にとって貴重です。

片頭痛関連のチクチク感に関する最大の懸念は、それを脳卒中と区別することです。重要な違いがあります。片頭痛の感覚性オーラは、数分かけて徐々に発達し、ある領域から次の領域へと移動します。脳卒中関連の痺れは、通常、突然現れ、体の片側全体に一度に影響を与えます。

片頭痛のチクチク感は、通常、他の既知のオーラ症状を伴い、その個人にとって予測可能なパターンに従います。脳卒中の症状は、多くの場合、突然の脱力感、顔の麻痺、言語障害、または以前の経験とは異なる突然の激しい頭痛を伴います。通常のオーラパターンに従わない突然の痺れ、脱力感や言語障害などの新しい症状を伴う痺れ、または60分以内に解消されない痺れが発生した場合は、直ちに救急サービスに電話してください。常に慎重を期す方が良いです。

すでに片頭痛の診断を受けている場合でも、チクチク感や痺れが新たに発症した場合は、医師に報告してください。医師は、これらの症状が別の神経学的状態ではなく、片頭痛オーラと一致していることを確認したいと考えています。感覚性オーラが最初に発生したときに、脳の画像診断が推奨される場合があります。

また、感覚性オーラのパターンが変化した場合、エピソードの頻度が増加した場合、痺れが60分以上続く場合、または影響を受けた手足に脱力感が生じた場合は、医師に相談してください。オーラを伴う片頭痛、特に感覚症状を含む場合は、避妊法の選択と心血管リスクに特定の影響があり、医療提供者があなたと話し合う必要があります。トピラマート、バルプロ酸、またはマグネシウムの補給などの予防薬は、オーラエピソードの頻度を減らす可能性があります。