Migraine en duizeligheid

Migraine-gerelateerde duizeligheid kent verschillende vormen. Sommige mensen ervaren echte vertigo, waarbij de kamer lijkt te draaien of kantelen. Anderen beschrijven een vager gevoel van onvastheid, alsof ze op een boot lopen of geen contact met de grond hebben.

De duizeligheid kan constant zijn tijdens de aanval of in golven komen. Het draaien van je hoofd, het veranderen van positie of zelfs het bewegen van je ogen kan intense draaisensaties veroorzaken. Sommige mensen hebben het gevoel dat ze naar één kant worden getrokken. De ervaring kan mild genoeg zijn om je licht onvast te maken of ernstig genoeg om staan onmogelijk te maken. Duizeligheid in combinatie met de misselijkheid en visuele verstoringen van een migraine kan een bijzonder overweldigende combinatie zijn.

De connectie tussen migraine en duizeligheid omvat gedeelde neurale paden tussen het vestibulaire systeem, dat het evenwicht regelt, en de trigeminuszenuw, die migrainepijn veroorzaakt. Deze systemen overlappen elkaar aanzienlijk in de hersenstam, dus wanneer de ene wordt geactiveerd, kan dit de andere beïnvloeden.

Tijdens een migraine kunnen veranderingen in de bloedtoevoer en neurale activiteit in de hersenstam de vestibulaire kernen verstoren, de evenwichtsverwerkingscentra van de hersenen. Neurotransmitterfluctuaties, met name serotonine en norepinefrine, beïnvloeden ook de vestibulaire functie. Onderzoek heeft aangetoond dat dezelfde corticale spreading depressie die aura veroorzaakt, zich kan verspreiden naar delen van de hersenen die betrokken zijn bij ruimtelijke oriëntatie en evenwicht, waardoor direct duizeligheid en vertigo-symptomen ontstaan.

Wanneer duizeligheid een prominent of primair kenmerk is van migraineaanvallen, kunnen artsen vestibulaire migraine diagnosticeren. Deze aandoening treft naar schatting 1-3% van de algemene bevolking en is een van de meest voorkomende oorzaken van episodische vertigo bij volwassenen.

Vestibulaire migraine-episodes kunnen enkele minuten tot 72 uur duren. De vertigo kan met of zonder hoofdpijn optreden, wat de diagnose lastig kan maken. Sommige mensen hebben aanvallen waarbij duizeligheid het belangrijkste symptoom is en hoofdpijn mild of afwezig is. Het duurt vaak jaren voordat vestibulaire migraine correct wordt gediagnosticeerd, omdat de duizeligheid patiënten en artsen er eerst toe aanzet om oorproblemen te onderzoeken. Een voorgeschiedenis van typische migraine naast terugkerende duizeligheidsepisodes is de belangrijkste diagnostische aanwijzing.

Wanneer migraine-duizeligheid toeslaat, zoek dan onmiddellijk een stabiele, veilige positie. Zitten of liggen vermindert het risico op vallen. Het fixeren van je blik op een stilstaand object kan helpen als de kamer draait. Vermijd plotselinge hoofdbewegingen en als je moet bewegen, doe dit dan langzaam en bewust.

Het dimmen van het licht kan helpen, omdat visuele input een grote rol speelt bij het evenwicht en conflicterende visuele signalen tijdens een migraine de duizeligheid verergeren. Sommige mensen vinden dat het sluiten van hun ogen helpt, terwijl anderen zich slechter voelen zonder visuele referentiepunten. Gemberthee of gembersupplementen kunnen zowel de duizeligheid als de bijbehorende misselijkheid verminderen. Je arts kan vestibulaire onderdrukkende medicatie voorschrijven voor ernstige episodes, hoewel deze meestal op korte termijn worden gebruikt.

Als duizeligheid een regelmatig onderdeel is van je migraine, kan vestibulaire revalidatietherapie met een getrainde fysiotherapeut helpen om de veerkracht van je evenwichtssysteem te verbeteren. Deze oefeningen stellen je vestibulaire systeem geleidelijk bloot aan bewegingen die symptomen uitlokken, waardoor je hersenen leren compenseren.

Preventieve migraine medicatie die ook helpt bij vestibulaire symptomen omvat venlafaxine, topiramaat en propranolol. Levensstijlaanpassingen die de algehele migrainefrequentie verminderen, zoals regelmatige slaapschema's, stressmanagement en het vermijden van bekende triggers, zullen ook duizeligheidsepisodes verminderen. Sommige mensen merken dat het verminderen van de cafeïne-inname de vestibulaire symptomen specifiek verbetert, omdat cafeïne de vloeistofdynamiek van het binnenoor beïnvloedt.

Raadpleeg je arts als duizeligheid een nieuw migraine-symptoom is, als het onafhankelijk van je hoofdpijn optreedt of als episodes frequenter of ernstiger worden. Plotselinge, ernstige vertigo met gehoorverlies, dubbelzien, spraakmoeilijkheden of zwakte aan één kant van het lichaam vereist een spoedbeoordeling om een beroerte uit te sluiten.

Een KNO-arts of neuroloog kan vestibulaire tests uitvoeren om je evenwichtssysteem te evalueren en te helpen bepalen of je duizeligheid migraine-gerelateerd is of een andere oorzaak heeft. Aandoeningen zoals benigne paroxismale positionele vertigo (BPPD) en de ziekte van Menière kunnen naast migraine voorkomen en mogelijk een afzonderlijke behandeling vereisen. Een nauwkeurige diagnose is belangrijk omdat de managementbenaderingen aanzienlijk verschillen tussen deze aandoeningen.