Sumatriptan og migrene

Sumatriptan (merkenavn Imitrex) var den første triptanmedisinen, introdusert tidlig på 1990-tallet og ansett som et gjennombrudd i migrenebehandling. Det tilhører en klasse legemidler som kalles serotoninreseptoragonister, og retter seg spesifikt mot 5-HT1B- og 5-HT1D-reseptorer.

I motsetning til generelle smertestillende midler, ble sumatriptan designet spesielt for migrene. Det virker gjennom tre nøkkelmekanismer: innsnevring av utvidede blodårer i hjernen, blokkering av smertesignaloverføring i trigeminusnerven og redusering av frigjøringen av inflammatoriske neuropeptider som CGRP. Denne målrettede tilnærmingen er grunnen til at triptaner ofte lykkes der reseptfrie smertestillende midler kommer til kort.

Sumatriptan finnes i flere former for å passe forskjellige behov. Orale tabletter (25 mg, 50 mg, 100 mg) er det vanligste utgangspunktet. En nesespray gir raskere effekt og er nyttig når kvalme gjør svelging vanskelig. En injiserbar form gir raskest lindring, ofte innen 10-15 minutter, og brukes vanligvis ved alvorlige anfall.

Standard startdose er 50 mg eller 100 mg oralt, tatt ved første tegn på migrenesmerter (ikke under aurafasen). Hvis den første dosen hjelper, men migrenen kommer tilbake, kan en ny dose tas etter to timer. Maksimal oral dose er 200 mg i løpet av 24 timer. Legen din vil bestemme den beste formen og dosen for din situasjon.

Sumatriptans bivirkninger er generelt milde og kortvarige. Vanlige inkluderer prikkende følelse, varme eller rødme, tetthet i brystet eller halsen, svimmelhet og døsighet. Disse «triptanfølelsene» kan føles alarmerende første gang, men er vanligvis ikke farlige.

Fordi sumatriptan trekker sammen blodårene, anbefales det ikke for personer med ukontrollert høyt blodtrykk, hjertesykdom eller en historie med hjerneslag. Det bør ikke tas innen 24 timer etter ergotaminmedisiner eller innen to uker etter MAO-hemmere. Som med andre akutte behandlinger, kan bruk av triptaner mer enn 10 dager per måned føre til medikamentoverforbrukshodepine.

Sumatriptan er en av de mest velstuderte migrenebehandlingene som er tilgjengelige. Den orale dosen på 100 mg gir smertelindring innen to timer for omtrent 59 % av mennesker, og fullstendig smertefrihet for omtrent 29 %. Den injiserbare formen fungerer enda bedre og raskere, med responsrater over 70 %.

Ikke alle reagerer like godt på sumatriptan. Omtrent 25-30 % av de som prøver det, får ikke tilstrekkelig lindring. Hvis sumatriptan ikke fungerer for deg, kan andre triptaner som rizatriptan eller zolmitriptan fungere bedre, siden individuell respons varierer på tvers av triptanklassen. Det anbefales generelt å prøve minst to forskjellige triptaner før du konkluderer med at klassen ikke fungerer for deg.

Sporing av sumatriptanbruken din er spesielt viktig av flere grunner. For det første må du overvåke frekvensen for å unngå medikamentoverforbrukshodepine (hold det under 10 dager per måned). For det andre vil det å merke seg hvor raskt det virker og om migrenen kommer tilbake, bidra til å avgjøre om dosen eller formen din må justeres.

Med CalmGrid kan du registrere hvilken form du brukte, når du tok den i forhold til starten av anfallet, og smertenivåene dine med jevne mellomrom. Over flere anfall avslører disse dataene om sumatriptan er konsekvent effektivt for deg, eller om visse migrenetyper reagerer bedre enn andre. Å dele disse sporingsdataene med nevrologen din gjør oppfølgingsbesøkene mye mer produktive.