Medikamentoverforbruk og migrene

Medikamentoverforbrukshodepine (MOH), noen ganger kalt rebound-hodepine, er en av de vanligste, men underkjente årsakene til kronisk migrene. Det oppstår når hyppig bruk av akutte migrenemedisiner paradoksalt nok øker hodepinefrekvensen og -alvorlighetsgraden. Anslagsvis 1-2 % av den generelle befolkningen og opptil 50 % av pasienter med kronisk migrene er berørt.

Mønsteret utvikler seg vanligvis gradvis. Du tar medisiner for en migrene, det hjelper midlertidig, men hodepinen kommer tilbake raskere enn forventet. Du behandler igjen, og i løpet av uker til måneder oppdager du at du trenger medisiner oftere og oftere. Til slutt driver selve medisinen syklusen med daglige eller nesten daglige hodepiner.

Forskning tyder på at hyppig bruk av smertestillende medisiner endrer hjernens smertestyringssystemer. Gjentatt eksponering for smertestillende midler kan nedregulere kroppens naturlige smertemodulerende baner, inkludert endorfin- og serotoninsystemer. Når medisinen slutter å virke, sitter hjernen igjen med redusert evne til å håndtere smerte på egen hånd, noe som gjør at neste hodepine føles verre.

Studier har vist endringer i hjernestruktur og funksjon hos personer med MOH, inkludert endret tilkobling i smertestyrte områder. Den gode nyheten er at disse endringene ser ut til å være i stor grad reversible når overforbruksmønsteret er brutt, selv om full gjenoppretting kan ta flere uker til måneder.

Nesten alle akutte hodepiner kan forårsake MOH hvis de brukes for ofte, men noen har høyere risiko enn andre. Kombinasjonsanalgetika som inneholder butalbital eller koffein er blant de mest risikable, og kan potensielt forårsake MOH med så få som 10 dagers bruk per måned. Opioider har også høy risiko ved lignende frekvensterskler.

Triptaner kan forårsake MOH når de brukes mer enn 10 dager per måned. Enkle smertestillende midler som ibuprofen, paracetamol og acetylsalisylsyre anses å ha lavere risiko, men kan fortsatt forårsake problemer når de brukes mer enn 15 dager per måned. Den kritiske faktoren er bruksfrekvensen, ikke dosen per individuell bruk. Selv reseptfrie medisiner kan drive denne syklusen.

Flere faresignaler tyder på at medikamentoverforbruk kan bidra til hodepinemønsteret ditt. Migrenene dine blir hyppigere over tid til tross for konsekvent behandling. Du bruker akuttmedisin mer enn to til tre dager i uken. Medisinene dine virker mindre effektive enn de pleide å være, og du tar dem forebyggende av frykt for å få hodepine.

Du kan merke at hodepine vekker deg tidlig om morgenen når forrige dags medisin slutter å virke. Hodepiner kan endre karakter fra distinkte migreneepisoder til en vedvarende, daglig bakgrunnshodepine med sporadiske alvorlige oppblussinger. Hvis noen av disse mønstrene høres kjent ut, snakk med helsepersonell om medikamentoverforbruk.

Behandling av MOH krever reduksjon eller seponering av den overforbrukte medisinen, noe som kan være utfordrende fordi hodepinen vanligvis forverres midlertidig i løpet av seponeringsperioden. Denne forverringen varer vanligvis en til to uker for triptaner og enkle smertestillende midler, og potensielt lenger for kombinasjonsmedisiner eller opioider.

De fleste hodepinespesialister anbefaler å jobbe med en lege i stedet for å forsøke seponering alene. En forebyggende medisin kan startes samtidig for å gi et sikkerhetsnett. Noen pasienter har nytte av et kortvarig behandlingsforløp med en brodannende medisin, for eksempel en steroidnedtrapping eller en nerveblokade, for å lette overgangen. Med riktig støtte ser de fleste betydelig bedring i løpet av fire til åtte uker.

CalmGrid er et kraftig verktøy for å spore hvor ofte du tar akutte migrenemedisiner. Ved å logge hver dose kan du med et øyekast se om du nærmer deg tersklene forbundet med medikamentoverforbruk. Appens månedlige visning gjør det enkelt å telle medisindager og oppdage trender før de blir problemer.

Hvis du samarbeider med legen din for å redusere medisinbruken, gir CalmGrid objektive data for å veilede prosessen. Du kan spore både medikamentfrekvens og hodepinefrekvens sammen, og se etter forbedringen som vanligvis følger vellykket seponering. Denne visuelle fremgangen kan være oppmuntrende i løpet av de vanskelige tidlige ukene.