Migrene og øm hodebunn

Ømhet i hodebunnen under en migrene forvandler huden din til en overfølsom overflate. Å børste håret føles som å dra nåler over hodebunnen. Å bruke hatt eller pannebånd blir smertefullt. Å hvile hodet på en pute kan føles som å trykke mot et blåmerke. Selv det milde trykket fra en hårstrikk eller hårspenner blir uutholdelig.

Denne ømheten, klinisk kjent som kutan allodyni, betyr at normalt smertefrie berøringssensasjoner oppfattes som smertefulle. Det kan dekke hele hodebunnen eller konsentrere seg om siden av hodepinen. Noen mennesker merker at det strekker seg utover hodebunnen til ansiktet, nakken eller til og med armene og hendene. Følsomheten utvikler seg vanligvis under hodepinefasen og kan vedvare inn i postdromen, noen ganger vare lenger enn selve hodepinen.

Ømhet i hodebunnen under migrene skyldes en prosess som kalles sentral sensitisering. Etter hvert som en migrene utvikler seg, beveger smertesignaler fra hjernehinnene seg til trigeminuskjernen i hjernestammen, hvor de sensibiliserer andreordens nevroner. Disse sensibiliserte nevronene begynner å reagere på input fra hodebunnen og ansiktet som de normalt ville ignorere.

Dette betyr at hjernen din begynner å tolke vanlige berøringssignaler fra huden som smerte. Prosessen kan spre seg videre, sensibilisere tredjeordens nevroner i thalamus og føre til at allodyni strekker seg til armer og ben. Forskning har vist at utviklingen av kutan allodyni er tidsavhengig og vanligvis vises 1-2 timer inn i en migrene, noe som har viktige implikasjoner for behandlingstiming.

Kutan allodyni antas å ramme 60-80 % av migrenepasienter under minst noen av anfallene sine. Det er mer vanlig hos personer som har hatt migrene i mange år, de med hyppige anfall og de med kronisk migrene. Kvinner rapporterer det hyppigere enn menn.

Forekomsten øker med migrenens kronisitet, noe som tyder på at gjentatte anfall gradvis kan senke terskelen for sentral sensitisering. Personer med allodyni har en tendens til å ha mer invalidiserende migrener generelt og har større sannsynlighet for å utvikle seg fra episodisk til kronisk migrene. Å spore om du opplever ømhet i hodebunnen under anfallene dine, gir legen din nyttig informasjon om graden av sentral sensitisering i migreneprosessen din.

Utviklingen av kutan allodyni signaliserer at sentral sensitisering har etablert seg, og dette har en direkte innvirkning på medikamentets effektivitet. Forskning viser konsekvent at triptaner fungerer best når de tas før allodyni utvikler seg, vanligvis innen den første timen av hodepinen.

Når sentral sensitisering er i gang og hodebunnen din er øm, blir triptaner betydelig mindre effektive til å gi fullstendig smertelindring. Dette er fordi triptaner primært virker på perifere og andreordens nevroner, mens etablert allodyni involverer tredjeordens nevroner i thalamus som triptaner ikke lett kan nå. Nyere medisiner som gepanter og ditaner kan fungere bedre under allodynifasen fordi de retter seg mot forskjellige baner. Dette timingproblemet er et av de sterkeste argumentene for tidlig behandling av migreneanfall.

Under et anfall med ømhet i hodebunnen, minimer kontakt med de berørte områdene. Slipp håret ned hvis det er satt opp. Bruk et mykt, glatt putevar, silke eller sateng reduserer friksjonen sammenlignet med bomull. Unngå å bruke hatter, pannebånd eller noe som presser mot hodebunnen.

Noen mennesker finner paradoksal lindring fra fast, vedvarende trykk på hodebunnen i stedet for lett berøring. Å vikle et stramt pannebånd eller bandana rundt hodet kan føles bedre enn sporadisk lett kontakt. Dette fungerer fordi fast trykk aktiverer forskjellige nervefibre enn lett berøring. Kald terapi på hodebunnen kan hjelpe ved å numme den sensibiliserte huden. Mellom anfall er det ingen bevis for at spesielle hodebunnsbehandlinger er nødvendig; ømheten forsvinner helt når migrenen er over.

Hvis ømhet i hodebunnen er et vanlig trekk ved migrenene dine, gi legen din beskjed, da det gir viktig informasjon om dine sentrale sensibiliseringsmønstre. Dette kan påvirke beslutninger om medisineringstiming, medisinvalg og om forebyggende behandling bør vurderes.

Ømhet i hodebunnen som vedvarer mellom migreneanfall, er tilstede hele tiden eller forverres gradvis, fortjener undersøkelse. Hos eldre voksne bør nyoppstått ømhet i hodebunnen, spesielt nær tinningene og ledsaget av kjevesmerter eller synsforandringer, evalueres raskt for temporal arteritt. Hvis din nåværende akuttmedisin ikke fungerer når allodyni utvikler seg, kan legen din anbefale en annen type medisin eller en strategi for tidligere behandling for å slå sensibiliseringsvinduet.