Migrene og øyesmerter

Migrene-relaterte øyesmerter beskrives ofte som en dyp, borende verk bak det ene øyet som gjør at du vil presse håndflaten mot øyehulen for å få lindring. Det kan føles som om noen presser en finger inn i baksiden av øyet fra innsiden av skallen. Trykket kan være konstant eller pulsere med hjerteslaget.

Noen opplever en skarp, stikkende følelse i stedet for en dump verk. Smerten kan føles som om den stråler fra bak øyet inn i tinningen, pannen eller kinnbenet på samme side. Øyet på den berørte siden kan renne, bli blodskutt eller føles kornete og irritert. Å bevege øynene for å se i forskjellige retninger kan forsterke smerten, noe som gjør det ubehagelig å lese eller skanne omgivelsene. Øyesmertene fører ofte til at folk oppsøker en øyelege først, bare for å finne ut at øynene er friske.

Den oftalmiske grenen av trigeminusnerven, kalt V1, innerverer direkte øyet og omkringliggende strukturer. Denne grenen er den vanligste involvert i migrenesmerter, noe som forklarer hvorfor så mange anfall sentrerer seg rundt øyeområdet.

Under en migrene vil betennelse i hjernehinnene og aktivering av V1-nervefibre produsere referert smerte som oppfattes som kommende fra i og rundt øyet. Selve øyet er ikke skadet eller sykt; smertesignalene stammer fra hjernehinnene og refereres gjennom delte nervebaner. Blodårer rundt og bak øyet kan også utvide seg under et anfall, noe som skaper en følelse av trykk. Konvergensen av V1-smertefibre med andre sensoriske innganger i hjernestammen betyr at lyseksponering gjennom øyet direkte kan forsterke smerten, noe som forklarer hvorfor fotofobi og øyesmerter så ofte forekommer sammen.

Øyesmerter eller smerter bak øyet er en av de hyppigst rapporterte lokalisasjonene for migrenesmerter. Studier antyder at 50-70 % av migrenepasienter opplever smerter i eller rundt øyet under anfallene sine. Det er en av grunnene til at migrene ofte forveksles med bihulehodepine, clusterhodepine eller øyetilstander.

Forekomsten av øyesentrert smerte er delvis grunnen til at mange migrenepasienter først konsulterer øyeleger eller optikere i stedet for nevrologer. En omfattende øyeundersøkelse er ofte det første trinnet for å utelukke okulære årsaker, og funnet av en helt normal øyeundersøkelse hos noen med tilbakevendende øyesmerter er i seg selv en sterk pekepinn mot migrene som årsak.

En kald kompress plassert forsiktig over det lukkede øyet på den berørte siden kan redusere følelsen av trykk og gi nummen lindring. Noen foretrekker en kjølig gel-øyemaske fra kjøleskapet, som tilpasser seg øyehuleområdet bedre enn en flat kompress.

Mørkle omgivelsene dine for å redusere lysinntaket som forverrer både fotofobi og selve øyesmerten. Hvis du bruker kontaktlinser, fjern dem for å redusere ytterligere irritasjon. Kunstige tårer kan lindre tørre, kornete øyne. Unngå å gni deg i øynene, da dette kan øke betennelsen rundt øyehulen. Reseptfrie smertestillende midler som ibuprofen kan bidra til å redusere den inflammatoriske komponenten av smerten, mens triptaner adresserer den underliggende migrenemekanismen som genererer øyesmerten.

Migrene-relaterte øyesmerter er nevrologiske, ikke okulære. Imidlertid kan flere øyetilstander gi lignende symptomer og bør utelukkes. Akutt trangvinkelglaukom forårsaker sterke øyesmerter, rødhet, tåkesyn og glorier rundt lys, og er en medisinsk nødsituasjon som krever umiddelbar behandling.

Optisk nevritt, betennelse i synsnerven, forårsaker smerter ved øyebevegelser og synsforandringer. Uveitt, betennelse inne i øyet, gir verk, rødhet og lysfølsomhet. Disse tilstandene krever forskjellige behandlinger og har forskjellige implikasjoner enn migrene. Hvis øyesmertene dine er ledsaget av et synlig rødt øye, betydelig synstap, smerter som forverres spesifikt ved øyebevegelser snarere enn hodebevegelser, eller hvis det oppstår uten dine andre typiske migrenesymptomer, bør du få en øyeundersøkelse for å utelukke disse tilstandene.

Besøk en øyelege hvis du ikke har hatt en omfattende øyeundersøkelse for å bekrefte at øynene dine er strukturelt sunne. Når okulære årsaker er utelukket, kan en nevrolog eller hodepinespesialist behandle de migrenerelaterte øyesmertene mer effektivt.

Søk akutt vurdering hvis øyesmerter kommer med plutselig synstap, et synlig rødt og hovent øye, dobbeltsyn, eller hvis smertene forverres dramatisk og spesifikt når du beveger øynene i forskjellige retninger. Nyoppståtte øyesmerter hos noen over 50 år, spesielt med ømhet i hodebunnen eller kjevesmerter, bør evalueres umiddelbart for temporal arteritt. Hvis dine vanlige migrene-relaterte øyesmerter endrer karakter, blir konstante i stedet for episodiske, eller slutter å reagere på behandlinger som tidligere hjalp, bør disse endringene følges opp med en avtale med helsepersonell.