Migrene og nesetetthet

Under en migrene kan du merke at nesen blir tett, rennende eller begge deler. Du kan føle trykk bak kinnbeinene eller pannen som etterligner en bihulebetennelse. Noen opplever klar nasal utflod på siden av hodepinen, rennende øyne eller en dryppende følelse bakerst i halsen.

Tettheten kan være så overbevisende at mange mennesker, og til og med noen leger, i utgangspunktet diagnostiserer problemet som en bihulehodepine eller bihulebetennelse. Du kan strekke deg etter slimhinneavsvellende midler i stedet for migrenemedisin, og lure på hvorfor bihulebehandlinger aldri helt gjør jobben. De nasale symptomene har en tendens til å dukke opp på samme side som hodepinen eller være mer uttalt på den siden, noe som er en ledetråd til deres migreneopprinnelse.

Trigeminusnerven, den primære driveren for migrenesmerter, har grener som forsyner bihulene og nesegangene. Når trigeminusnerven aktiveres under en migrene, frigjør den neuropeptider som CGRP og substans P i nesevevet, noe som får blodårene i neseslimhinnen til å utvide seg og bli lekk.

Denne nevrogene betennelsen produserer hevelse i neseslimhinnen, økt slimproduksjon og følelsen av tetthet. Det parasympatiske nervesystemet aktiveres også under migrene, noe som bidrar til den vandige utfloden og nesetettheten. Prosessen er fullstendig drevet av selve migrenen, ikke av infeksjon eller allergier, og det er derfor antibiotika og antihistaminer ikke løser den.

Forskning har vist at et bemerkelsesverdig antall selvdiagnostiserte eller klinisk diagnostiserte «bihulehodepiner» faktisk er migrene. En landemerkeundersøkelse fant at 88 % av personene som trodde de hadde bihulehodepine, faktisk oppfylte de diagnostiske kriteriene for migrene når de ble riktig evaluert.

Denne feildiagnosen er en av de viktigste barrierene for riktig migrenebehandling. Folk kan bruke år på å ta slimhinneavsvellende midler, antibiotika og bihulemedisiner som gir liten lindring. Noen gjennomgår unødvendige bihuleoperasjoner. Hovedforskjellen er at ekte bihulehodepine er forårsaket av bakterieinfeksjoner, ledsaget av tykk, farget nasal utflod, og forbedres med antibiotika. Migrene med nasale symptomer involverer klar utflod, ledsager typiske migrenefunksjoner som dunkende smerter og følsomhet for lys eller lyd, og reagerer på migrenespesifikke behandlinger.

Siden migrenerelatert tetthet er nevrologisk snarere enn smittsom, er standard migrenebehandlinger den mest effektive tilnærmingen. Triptaner kan lindre nesetetthet sammen med hodepinesmerter fordi de adresserer den underliggende trigeminusaktiveringen som driver begge symptomene.

For umiddelbar komfort kan dampinhalasjon midlertidig lindre tetthet uavhengig av årsak. En varm, fuktig klut over nese- og bihuleområdene kan føles beroligende. Saltvannsspray kan hjelpe med å fjerne utflod uten rebound-effektene av medisinerte slimhinneavsvellende sprayer. Unngå reseptfrie slimhinneavsvellende midler som pseudoefedrin under migrene, da de trekker sammen blodårene og kan samhandle uforutsigbart med migrenemedisiner. Hvis nesen din er betydelig tett, kan en triptan nesespray være et godt alternativ siden noe medisin absorberes gjennom neseslimhinnen til tross for tetthet.

Å skille migrenetetthet fra en ekte bihulehodepine innebærer å se på det fulle bildet. Migrenetetthet kommer vanligvis med minst noen migrenefunksjoner: dunkende smerter, lys- eller lydfølsomhet, kvalme eller smerter som forverres med fysisk aktivitet. Ekte bihulebetennelser produserer vanligvis tykk, farget utflod og inkluderer ofte feber.

Timingen kan også hjelpe. Migrenetetthet følger migrenemønsteret, bygger seg opp, topper seg og forsvinner innenfor migrenetidslinjen. Bihulebetennelser har en tendens til å følge en forkjølelse og vedvare i dager eller uker. Hvis dine «bihulehodepiner» er tilbakevendende, kommer i episoder, involverer den ene siden mer enn den andre, og ikke reagerer på bihulebehandlinger, er det stor sjanse for at det er migrene. Å ta opp denne muligheten med legen din kan føre til en behandlingsmetode som faktisk fungerer.

Hvis du har behandlet tilbakevendende «bihulehodepiner» med begrenset suksess, spør legen din om migrene kan være den virkelige årsaken. En riktig evaluering, inkludert diskusjon av din fulle symptomprofil, kan føre til mer effektiv behandling.

Kontakt legen din umiddelbart hvis nesetetthet er ledsaget av høy feber, tykk grønn eller gul utflod som varer mer enn 10 dager, eller betydelig hevelse i ansiktet, da disse kan indikere en ekte bihulebetennelse som krever antibiotika. Hvis du opplever nesetetthet med hver migrene og det forstyrrer levering av nesespraymedisiner, kan legen din anbefale alternative medisinruter. CT-skanninger av bihulene kan også bidra til å utelukke strukturelle problemer eller kronisk bihulesykdom som kan bidra til symptomene dine.