Erenumab i Migreny

Erenumab (nazwa handlowa Aimovig) przeszedł do historii w 2018 roku jako pierwszy lek opracowany specjalnie w celu zapobiegania migrenom w oparciu o naszą wiedzę na temat biologii migreny. Jest to przeciwciało monoklonalne, które celuje w receptor CGRP. CGRP (peptyd związany z genem kalcytoniny) to białko, którego poziom gwałtownie wzrasta podczas ataków migreny i odgrywa główną rolę w bólu i zapaleniu.

W przeciwieństwie do starszych leków profilaktycznych, które zostały zapożyczone z innych schorzeń (leki na ciśnienie krwi, antydepresanty, leki przeciwpadaczkowe), erenumab został zaprojektowany od podstaw z myślą o migrenach. Działa poprzez wiązanie się z receptorem CGRP i zapobieganie wiązaniu się CGRP, co blokuje jego zdolność do wywoływania kaskady zapalnej, która prowadzi do bólu migrenowego.

Erenumab podaje się raz w miesiącu w postaci samodzielnego wstrzyknięcia za pomocą wstępnie napełnionego autowstrzykiwacza, podobnego do urządzeń stosowanych do insuliny lub leków na alergię. Wstrzyknięcie podaje się podskórnie w brzuch, udo lub górną część ramienia. Dostępne dawki to 70 mg i 140 mg.

Wiele osób zaczyna od 70 mg i przechodzi na 140 mg, jeśli potrzebują większej korzyści. Wstrzyknięcie trwa około 15 sekund, a większość osób uważa je za proste po pierwszym razie. Ponieważ wystarczy przyjmować go raz w miesiącu, przestrzeganie zaleceń jest zwykle lepsze niż w przypadku tabletek przyjmowanych codziennie. Niektórzy ludzie zauważają korzyści w ciągu pierwszego miesiąca, ale zaleca się wypróbowanie go przez co najmniej trzy miesiące.

Erenumab ma korzystny profil skutków ubocznych w porównaniu z wieloma starszymi lekami profilaktycznymi. Najczęstsze działania niepożądane obejmują reakcje w miejscu wstrzyknięcia (zaczerwienienie, ból, obrzęk), zaparcia i skurcze mięśni. Niektóre osoby zgłaszają zaparcia, które mogą być znaczące, dlatego pomocne jest utrzymywanie nawodnienia i spożywanie błonnika.

Rzadko erenumab był związany z podwyższonym ciśnieniem krwi, dlatego zaleca się monitorowanie, szczególnie w ciągu pierwszych kilku miesięcy. Ponieważ jest to przeciwciało, które celuje w określone białko, a nie wpływa ogólnie na układy neuroprzekaźników, unika wielu skutków ubocznych obserwowanych w przypadku topiramatu (problemy poznawcze, utrata masy ciała) lub amitryptyliny (senność, przyrost masy ciała).

Badania kliniczne wykazują imponujące wyniki. W badaniu STRIVE erenumab w dawce 140 mg zmniejszył liczbę dni z migreną w miesiącu średnio o 3,7 dnia w porównaniu z 1,8 w przypadku placebo. Około 50% pacjentów doświadczyło co najmniej 50% redukcji liczby dni z migreną w miesiącu. Badania nad migreną przewlekłą (15+ dni z bólem głowy w miesiącu) wykazały podobne korzyści.

Erenumab może być szczególnie cenny dla osób, które nie zareagowały lub nie tolerowały dwóch lub więcej tradycyjnych leków profilaktycznych. Firmy ubezpieczeniowe często wymagają dokumentacji wcześniejszych niepowodzeń leczenia przed zatwierdzeniem przeciwciał CGRP. W tym miejscu szczegółowe zapisy śledzenia stają się szczególnie przydatne do budowania argumentacji za objęciem ubezpieczeniem.

Erenumab to znacząca inwestycja, a zarówno Ty, jak i Twoja firma ubezpieczeniowa chcecie wiedzieć, czy działa. Śledzenie częstotliwości, nasilenia i stosowania leków na migrenę w CalmGrid przed i po rozpoczęciu stosowania erenumabu dostarcza obiektywnych dowodów na poprawę (lub jej brak).

Wiele planów ubezpieczeniowych wymaga dowodu, że lek zmniejsza częstotliwość migren, aby kontynuować jego autoryzację. Posiadanie trzech miesięcy danych sprzed leczenia i bieżących danych po leczeniu znacznie ułatwia te rozmowy. Twoje śledzenie może również pomóc lekarzowi w podjęciu decyzji między dawkami 70 mg i 140 mg lub ustaleniu, czy erenumab należy łączyć z innymi strategiami profilaktycznymi.