Wymioty migrenowe

Wymioty podczas migreny to wyczerpujące doświadczenie, które pogarsza i tak już bolesną sytuację. Często poprzedza je narastające uczucie nudności, choć czasami pojawiają się niemal bez ostrzeżenia. Odruchy wymiotne i skurcze żołądka dodatkowo obciążają głowę i szyję, co może nasilić pulsujący ból.

Niektóre osoby wymiotują raz i odczuwają częściową ulgę, podczas gdy inne doświadczają powtarzających się ataków podczas całego napadu. Wymioty mogą powodować osłabienie, drżenie i odwodnienie. Wiele osób cierpiących na migreny obawia się tego objawu bardziej niż samego bólu głowy, ponieważ niemal uniemożliwia on odpoczynek, zażycie leków lub kontynuowanie codziennych czynności.

Podczas ataków migreny aktywuje się ośrodek wymiotny w pniu mózgu. Nerw trójdzielny wysyła sygnały, które stymulują pole najdalsze i jądro pasma samotnego, obszary mózgu koordynujące odruch wymiotny.

Peptyd związany z genem kalcytoniny (CGRP), kluczowa cząsteczka w biologii migreny, również posiada receptory w przewodzie pokarmowym. Kiedy poziom CGRP gwałtownie wzrasta podczas migreny, może to bezpośrednio wpływać na motorykę jelit i wywoływać wymioty. Badania wskazują również na wrażliwość na dopaminę jako czynnik. Osoby z migrenami wydają się mieć zwiększoną wrażliwość receptorów dopaminowych, a wiadomo, że dopamina aktywuje ośrodek wymiotny. To może wyjaśniać, dlaczego niektóre osoby doświadczają wymiotów jako jednego z pierwszych objawów migreny.

Badania sugerują, że 25-50% osób cierpiących na migreny doświadcza wymiotów podczas co najmniej niektórych ataków. Występują one częściej u osób z ciężkimi migrenami i u tych, które doświadczają aury. Dzieci z migrenami są szczególnie podatne na wymioty, a nawet istnieje rozpoznawana jednostka chorobowa zwana zespołem cyklicznych wymiotów, która jest uważana za wariant migreny u pacjentów pediatrycznych.

Częstotliwość wymiotów może się znacznie różnić między osobami, a nawet między atakami u tej samej osoby. Niektóre osoby wymiotują niemal przy każdej migrenie, podczas gdy inne doświadczają tego tylko podczas najcięższych epizodów. Śledzenie ataków może pomóc w zidentyfikowaniu czynników, które zwiększają lub zmniejszają prawdopodobieństwo wystąpienia wymiotów.

Najważniejszą kwestią podczas wymiotów migrenowych jest zapobieganie odwodnieniu. Należy pić małe, częste łyki wody lub napoju elektrolitowego między epizodami, zamiast pić duże ilości naraz. Kostki lodu mogą być łatwiejsze do tolerowania niż płyn.

Połóż się na boku, jeśli musisz leżeć, co jest bezpieczniejsze i może zmniejszyć nudności. Chłodny okład na czoło lub nadgarstki może przynieść ulgę. Unikaj silnych zapachów, w tym zapachów jedzenia, perfum i środków czyszczących. Jeśli wymioty wystąpią w ciągu godziny od zażycia leku doustnego, prawdopodobnie lek nie został w pełni wchłonięty. Porozmawiaj z lekarzem o alternatywnych metodach leczenia, takich jak aerozole do nosa lub tabletki rozpuszczalne, które całkowicie omijają żołądek.

Ponieważ wymioty utrudniają przyjmowanie leków doustnych, lekarz może zalecić alternatywne metody podawania. Aerozole do nosa z tryptanami i rozpuszczalne wafelki działają nawet wtedy, gdy nie możesz utrzymać tabletek w żołądku. Leki przeciwwymiotne, takie jak ondansetron lub metoklopramid, przyjmowane przy pierwszych oznakach nudności, mogą czasami zapobiec rozwojowi wymiotów.

Osobom z częstymi wymiotami migrenowymi leki profilaktyczne mogą zmniejszyć zarówno częstotliwość, jak i nasilenie ataków. Nowsze terapie celowane w CGRP, dostępne w postaci comiesięcznych zastrzyków, wykazały obiecujące wyniki w zmniejszaniu nudności i wymiotów związanych z migreną. Niektóre osoby uważają również, że leczenie migreny przy pierwszych objawach, zanim nudności się nasilą, pomaga im całkowicie uniknąć wymiotów.

Chociaż wymioty są rozpoznawanym objawem migreny, przedłużające się lub silne wymioty wymagają pomocy medycznej. Jeśli nie możesz utrzymać żadnych płynów przez ponad 12 godzin, grozi ci znaczne odwodnienie, które może wymagać dożylnego podawania płynów.

Szukaj pomocy w nagłych wypadkach, jeśli wymiotom towarzyszy gorączka, sztywność karku, dezorientacja lub najgorszy ból głowy w życiu, ponieważ mogą one wskazywać na poważniejszy stan. Skontaktuj się również z lekarzem, jeśli zmienił się wzorzec wymiotów, jeśli wymiotujesz krwią lub ciemną treścią, lub jeśli zauważysz utratę wagi z powodu częstych epizodów. Szpitale mogą podawać dożylnie płyny i leki, aby przerwać cykl wymiotów i zapewnić ulgę, gdy leczenie domowe nie działa.