Migrenowe zawroty głowy

Zawroty głowy związane z migreną przybierają różne formy. Niektóre osoby doświadczają prawdziwego vertigo, gdzie wydaje się, że pokój wiruje lub przechyla się wokół nich. Inni opisują bardziej nieokreśloną niestabilność, jak chodzenie po pokładzie łodzi lub uczucie odłączenia od ziemi pod stopami.

Zawroty głowy mogą być stałe podczas ataku lub występować falami. Obracanie głowy, zmiana pozycji, a nawet poruszanie oczami może wywoływać intensywne uczucie wirowania. Niektóre osoby czują się, jakby były ciągnięte na jedną stronę. Doświadczenie może być na tyle łagodne, że powoduje lekką niestabilność, lub na tyle silne, że uniemożliwia stanie. Zawroty głowy połączone z nudnościami i zaburzeniami widzenia podczas migreny mogą być szczególnie przytłaczającym połączeniem.

Połączenie między migrenami a zawrotami głowy obejmuje wspólne szlaki nerwowe między układem przedsionkowym, który kontroluje równowagę, a nerwem trójdzielnym, który wywołuje ból migrenowy. Systemy te nakładają się znacząco w pniu mózgu, więc gdy jeden z nich zostanie aktywowany, może wpływać na drugi.

Podczas migreny zmiany w przepływie krwi i aktywności nerwowej w pniu mózgu mogą zakłócać działanie jąder przedsionkowych, ośrodków przetwarzania równowagi w mózgu. Wahania neuroprzekaźników, zwłaszcza serotoniny i noradrenaliny, również wpływają na funkcję przedsionkową. Badania wykazały, że ta sama korowa depresja rozprzestrzeniająca się, która powoduje aurę, może rozprzestrzeniać się na obszary mózgu zaangażowane w orientację przestrzenną i równowagę, bezpośrednio powodując zawroty głowy i objawy vertigo.

Gdy zawroty głowy są wyraźną lub główną cechą ataków migreny, lekarze mogą zdiagnozować migrenę przedsionkową. Stan ten dotyka szacunkowo 1-3% populacji ogólnej i jest jedną z najczęstszych przyczyn epizodycznego vertigo u dorosłych.

Epizody migreny przedsionkowej mogą trwać od minut do 72 godzin. Vertigo może występować z bólem głowy lub bez niego, co może utrudniać diagnozę. Niektóre osoby mają ataki, w których zawroty głowy są głównym objawem, a ból głowy jest łagodny lub nie występuje wcale. Migrena przedsionkowa często wymaga lat, aby została prawidłowo zdiagnozowana, ponieważ zawroty głowy prowadzą pacjentów i lekarzy do zbadania najpierw problemów z uszami. Historia typowych migren wraz z nawracającymi epizodami zawrotów głowy jest kluczową wskazówką diagnostyczną.

Gdy pojawią się migrenowe zawroty głowy, natychmiast znajdź stabilną, bezpieczną pozycję. Siedzenie lub leżenie zmniejsza ryzyko upadków. Skupienie wzroku na nieruchomym obiekcie może pomóc, jeśli pokój wiruje. Unikaj nagłych ruchów głową, a jeśli musisz się poruszyć, rób to powoli i rozważnie.

Przyciemnienie świateł może pomóc, ponieważ bodźce wzrokowe odgrywają dużą rolę w równowadze, a sprzeczne sygnały wzrokowe podczas migreny pogarszają zawroty głowy. Niektórym osobom pomaga zamykanie oczu, podczas gdy inni czują się gorzej bez wizualnych punktów odniesienia. Herbata imbirowa lub suplementy imbirowe mogą zmniejszyć zarówno zawroty głowy, jak i związane z nimi nudności. Lekarz może przepisać leki hamujące czynność przedsionka na ciężkie epizody, chociaż są one zwykle stosowane krótkoterminowo.

Jeśli zawroty głowy są regularną częścią Twoich migren, terapia rehabilitacji przedsionkowej z przeszkolonym fizjoterapeutą może pomóc poprawić odporność Twojego układu równowagi. Ćwiczenia te stopniowo wystawiają Twój układ przedsionkowy na ruchy, które wywołują objawy, pomagając Twojemu mózgowi nauczyć się kompensować.

Leki profilaktyczne na migrenę, które również pomagają w objawach przedsionkowych, obejmują wenlafaksynę, topiramat i propranolol. Modyfikacje stylu życia, które zmniejszają ogólną częstotliwość migren, takie jak regularny harmonogram snu, radzenie sobie ze stresem i unikanie znanych wyzwalaczy, również zmniejszą epizody zawrotów głowy. Niektóre osoby uważają, że zmniejszenie spożycia kofeiny poprawia objawy przedsionkowe, ponieważ kofeina wpływa na dynamikę płynów w uchu wewnętrznym.

Skonsultuj się z lekarzem, jeśli zawroty głowy są nowym objawem migreny, jeśli występują niezależnie od bólów głowy lub jeśli epizody stają się częstsze lub cięższe. Nagłe, silne vertigo z utratą słuchu, podwójnym widzeniem, trudnościami w mówieniu lub osłabieniem po jednej stronie ciała wymaga pilnej oceny, aby wykluczyć udar mózgu.

Specjalista laryngolog lub neurolog może wykonać badania przedsionkowe, aby ocenić Twój układ równowagi i pomóc ustalić, czy Twoje zawroty głowy są związane z migreną, czy mają inną przyczynę. Stany takie jak łagodne napadowe położeniowe zawroty głowy (BPPV) i choroba Meniere'a mogą współistnieć z migrenami i mogą wymagać oddzielnego leczenia. Dokładna diagnoza ma znaczenie, ponieważ podejścia do leczenia różnią się znacznie między tymi stanami.