Citlivosť pokožky hlavy pri migréne

Citlivosť pokožky hlavy počas migrény transformuje vašu pokožku na precitlivený povrch. Česanie vlasov pripomína ťahanie ihiel po pokožke hlavy. Nosenie klobúka alebo čelenky sa stáva bolestivým. Opieranie hlavy o vankúš môže pripomínať tlačenie na modrinu. Dokonca aj jemný tlak gumičky alebo sponiek do vlasov sa stáva neznesiteľným.

Táto citlivosť, klinicky známa ako kožná alodýnia, znamená, že normálne nebolestivé dotykové vnemy sú vnímané ako bolestivé. Môže pokrývať celú pokožku hlavy alebo sa sústrediť na strane bolesti hlavy. Niektorí ľudia si všimnú, že sa rozširuje mimo pokožky hlavy na tvár, krk alebo dokonca na ruky a dlane. Citlivosť sa zvyčajne vyvíja počas fázy bolesti hlavy a môže pretrvávať do postdrómu, niekedy trvá dlhšie ako samotná bolesť hlavy.

Citlivosť pokožky hlavy počas migrény je výsledkom procesu nazývaného centrálna senzitizácia. Ako migréna postupuje, bolestivé signály z mozgových blán putujú do trigeminálneho jadra v mozgovom kmeni, kde senzibilizujú neuróny druhého rádu. Tieto senzibilizované neuróny začnú reagovať na vstupy z pokožky hlavy a tváre, ktoré by normálne ignorovali.

To znamená, že váš mozog začne interpretovať bežné dotykové signály z pokožky ako bolesť. Tento proces sa môže ďalej šíriť, senzibilizovať neuróny tretieho rádu v talame a spôsobiť, že sa alodýnia rozšíri na ruky a nohy. Výskum ukázal, že vývoj kožnej alodýnie je časovo závislý, zvyčajne sa objavuje 1-2 hodiny po začiatku migrény, čo má dôležité dôsledky pre načasovanie liečby.

Odhaduje sa, že kožná alodýnia postihuje 60-80% ľudí trpiacich migrénou aspoň počas niektorých záchvatov. Je častejšia u ľudí, ktorí majú migrény už mnoho rokov, u tých, ktorí majú časté záchvaty, a u tých, ktorí majú chronickú migrénu. Ženy ju uvádzajú častejšie ako muži.

Prevalencia sa zvyšuje s chronicitou migrény, čo naznačuje, že opakované záchvaty môžu postupne znižovať prah pre centrálnu senzitizáciu. Ľudia s alodýniou majú tendenciu mať celkovo invalidizujúcejšie migrény a je pravdepodobnejšie, že prejdú z epizodickej do chronickej migrény. Sledovanie, či pociťujete citlivosť pokožky hlavy počas záchvatov, poskytuje vášmu lekárovi užitočné informácie o stupni centrálnej senzitizácie vo vašom migrenóznom procese.

Vývoj kožnej alodýnie signalizuje, že sa centrálna senzitizácia etablovala, a to má priamy vplyv na účinnosť liekov. Výskum neustále ukazuje, že triptány fungujú najlepšie, keď sa užívajú pred rozvojom alodýnie, zvyčajne do prvej hodiny bolesti hlavy.

Keď už centrálna senzitizácia prebieha a vaša pokožka hlavy je citlivá, triptány sú výrazne menej účinné pri poskytovaní úplnej úľavy od bolesti. Je to preto, že triptány primárne pôsobia na periférne a neuróny druhého rádu, zatiaľ čo etablovaná alodýnia zahŕňa neuróny tretieho rádu v talame, ku ktorým sa triptány nemôžu ľahko dostať. Novšie lieky, ako sú gepanty a ditány, môžu fungovať lepšie počas fázy alodýnie, pretože sa zameriavajú na rôzne dráhy. Táto otázka načasovania je jedným z najsilnejších argumentov pre včasnú liečbu migrenóznych záchvatov.

Počas záchvatu s citlivosťou pokožky hlavy minimalizujte kontakt s postihnutými oblasťami. Ak máte vlasy zopnuté, rozpustite ich. Používajte mäkkú, hladkú obliečku na vankúš, hodváb alebo satén znižujú trenie v porovnaní s bavlnou. Vyhnite sa noseniu klobúkov, čeleniek alebo čohokoľvek, čo tlačí na pokožku hlavy.

Niektorí ľudia nachádzajú paradoxnú úľavu od pevného, trvalého tlaku na pokožku hlavy, a nie od ľahkého dotyku. Omotanie tesnej čelenky alebo šatky okolo hlavy môže byť príjemnejšie ako občasný ľahký kontakt. Funguje to preto, že pevný tlak aktivuje iné nervové vlákna ako ľahký dotyk. Chladová terapia na pokožku hlavy môže pomôcť znecitlivením senzibilizovanej pokožky. Medzi záchvatmi neexistuje dôkaz, že sú potrebné špeciálne ošetrenia pokožky hlavy; citlivosť úplne zmizne, keď sa migréna skončí.

Ak je citlivosť pokožky hlavy pravidelnou súčasťou vašich migrén, informujte o tom svojho lekára, pretože to poskytuje dôležité informácie o vašich vzorcoch centrálnej senzitizácie. To môže ovplyvniť rozhodnutia o načasovaní liekov, výbere liekov a o tom, či by sa mala zvážiť preventívna liečba.

Citlivosť pokožky hlavy, ktorá pretrváva medzi migrenóznymi záchvatmi, je prítomná neustále alebo sa progresívne zhoršuje, si zaslúži vyšetrenie. U starších dospelých by sa mala urgentne vyšetriť novovzniknutá citlivosť pokožky hlavy, najmä v blízkosti spánkov, sprevádzaná bolesťou čeľuste alebo zmenami videnia, na temporálnu arteritídu. Ak váš súčasný akútny liek nefunguje, keď sa vyvinie alodýnia, váš lekár môže odporučiť inú triedu liekov alebo stratégiu skoršej liečby na prekonanie senzibilizačného okna.