Botox a Migrény

Botox (onabotulinumtoxín A) je purifikovaný proteín získaný z baktérie Clostridium botulinum. Hoci je najznámejší pre kozmetické použitie, v roku 2010 získal schválenie FDA špecificky na prevenciu chronickej migrény. Chronická migréna je definovaná ako 15 alebo viac dní s bolesťou hlavy za mesiac, pričom aspoň 8 z nich sú dni s migrénou.

Botox funguje pri migrénach inak ako pri vráskach. Blokuje uvoľňovanie určitých neurotransmiterov zapojených do prenosu bolesti, najmä CGRP a substancie P, z nervových zakončení v blízkosti miest vpichu. To znižuje citlivosť bolestivých dráh v oblasti hlavy a krku, čím sťažuje vznik záchvatov migrény.

Liečba Botoxom zahŕňa 31 injekcií do siedmich špecifických oblastí hlavy a krku: čelo, spánky, zadná časť hlavy, horná časť krku a horná časť chrbta/ramien. Každá injekcia podáva malé množstvo Botoxu pomocou veľmi jemnej ihly. Celý postup trvá približne 15-20 minút a vykonáva sa v lekárskej ambulancii.

Liečba sa podáva každých 12 týždňov (približne každé tri mesiace). Mnohí ľudia si nevšimnú výrazné zlepšenie už po jednom sedení. Na spravodlivé posúdenie účinnosti sú zvyčajne potrebné dva liečebné cykly (približne 24 týždňov). Niektoré poisťovne vyžadujú dokumentáciu o zlyhaní dvoch alebo viacerých perorálnych preventívnych liekov pred schválením Botoxu.

Najčastejšie vedľajšie účinky sú bolesť krku, bolesť hlavy (ironicky) a nepríjemné pocity v mieste vpichu v dňoch nasledujúcich po liečbe. Niektorí ľudia pociťujú dočasnú svalovú slabosť v oblasti krku. Poklesnuté očné viečka (ptóza) sa môžu vyskytnúť, ak sa liek presunie, ale to je zriedkavé u skúseného injektora a vyrieši sa to samo.

Botox na migrény by mal podávať iba poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, ktorý je vyškolený v špecifickom protokole s 31 injekciami (nazývaný protokol PREEMPT). Liečba sa neodporúča ľuďom, ktorí majú menej ako 15 dní s bolesťou hlavy za mesiac (epizodická migréna), pretože klinické štúdie nepreukázali prínos u tejto populácie. Každé sedenie stojí bez poistenia značne, takže dokumentácia o krytí je dôležitá.

Prezentačné štúdie PREEMPT preukázali, že Botox znižuje počet dní s bolesťou hlavy v priemere o 8-9 dní za mesiac u ľudí s chronickou migrénou. Približne 47 % účastníkov dosiahlo aspoň 50 % zníženie počtu dní s bolesťou hlavy. Prínos má tendenciu sa zvyšovať s postupnými liečebnými cyklami, takže tretie a štvrté sedenie často prinášajú lepšie výsledky ako prvé.

Výskum tiež ukazuje, že Botox môže znížiť používanie akútnych liekov, čo je obzvlášť dôležité pre ľudí, ktorí sú chytení v cykle nadmerného užívania liekov. Pre pacientov, u ktorých zlyhalo viacero perorálnych preventívnych liekov, ponúka Botox iný prístup, ktorý nevyžaduje pamätanie si dennej tabletky a vyhýba sa systémovým vedľajším účinkom, ako sú zmeny hmotnosti alebo kognitívne problémy.

Pretože sedenia Botoxu sú od seba vzdialené 12 týždňov, dôsledné sledovanie medzi sedeniami poskytuje vášmu lekárovi podrobný obraz potrebný na posúdenie, či liečba funguje a či je potrebné upraviť vzor injekcie. Zaznamenávajte každý deň s bolesťou hlavy a migrénou v CalmGrid, spolu so závažnosťou a užívaním akútnych liekov.

Mnohí ľudia si všimnú vzor, ​​kde účinok Botoxu vrcholí okolo 4. až 8. týždňa a začína ustupovať pred ďalším sedením. Sledovanie tohto vzoru pomáha vášmu lekárovi pochopiť vašu osobnú časovú os odozvy. Ak používate údaje CalmGrid na podporu odvolania sa na poistenie pre krytie Botoxu, podrobné denné záznamy o frekvencii bolesti hlavy a zlyhaných predchádzajúcich liečbach môžu byť silným argumentom.