Amitriptylín a migrény

Amitriptylín je tricyklické antidepresívum, ktoré sa desaťročia používa na prevenciu migrény. V nízkych dávkach používaných na migrény (oveľa nižších ako antidepresívne dávky) funguje tak, že zvyšuje hladinu serotonínu a norepinefrínu v mozgu. Tieto neurotransmitery zohrávajú dôležitú úlohu pri modulácii bolesti.

Amitriptylín tiež blokuje určité sodíkové kanály a histamínové receptory, čo môže prispievať k jeho účinkom na prevenciu bolesti. Zdá sa, že znižuje excitabilitu neurónov zapojených do iniciácie migrény a znižuje citlivosť mozgu na spúšťače. Jeho sedatívne vlastnosti môžu byť vedľajším účinkom alebo výhodou, v závislosti od toho, či sú súčasťou vášho obrazu migrény problémy so spánkom.

Na prevenciu migrény sa amitriptylín zvyčajne začína dávkou 10 mg užívanou pred spaním. Dávka sa postupne zvyšuje počas týždňov, pričom väčšina ľudí nájde svoju účinnú dávku medzi 10-50 mg. To je výrazne menej ako dávky 150-300 mg používané na depresiu, čo znamená, že záťaž vedľajšími účinkami je zvyčajne menšia.

Užívanie pred spaním využíva jeho sedatívne účinky, pomáha so spánkom a zároveň znižuje ospalosť nasledujúci deň. Rovnako ako iné preventívne lieky, aj tento potrebuje čas, aby začal účinkovať. Mali by ste očakávať, že budete čakať štyri až šesť týždňov pri cieľovej dávke, kým uvidíte plný prínos. Váš lekár s vami bude spolupracovať, aby našiel najnižšiu účinnú dávku.

Medzi najčastejšie vedľajšie účinky pri nízkych dávkach patrí ospalosť, sucho v ústach, zápcha, priberanie na váhe a ranná malátnosť. Ospalosť je často najvýraznejšia v prvom alebo druhom týždni a má tendenciu sa zlepšovať, keď sa vaše telo prispôsobí. Priberanie na váhe je dlhodobejší problém, ktorý postihuje niektorých ľudí.

Amitriptylín môže spôsobiť závraty pri rýchlom vstávaní v dôsledku zmien krvného tlaku. Mal by sa používať opatrne u starších dospelých a ľudí s problémami so srdcovým rytmom. Náhle ukončenie užívania sa neodporúča, pretože to môže spôsobiť abstinenčné príznaky. Ak potrebujete liečbu ukončiť, váš lekár bude dávku postupne znižovať.

Amitriptylín je jedným z najlepšie preštudovaných liekov na prevenciu migrény. Výskum neustále ukazuje, že u mnohých pacientov znižuje frekvenciu migrény o 40-50 %. Je obzvlášť cenený pre ľudí, ktorí okrem migrény trpia aj tenznými bolesťami hlavy, nespavosťou alebo depresiou, pretože dokáže riešiť viacero stavov súčasne.

Priame štúdie ukázali, že amitriptylín je porovnateľný v účinnosti s propranololom a topiramátom. Niektoré výskumy naznačujú, že môže byť obzvlášť účinný pre ľudí s chronickou dennou bolesťou hlavy alebo zmiešanými typmi bolesti hlavy. Jeho dlhá história, nízka cena a schopnosť riešiť komorbidné stavy z neho robia obľúbenú voľbu prvej línie.

Začatie preventívnej liečby, ako je amitriptylín, je záväzok, ktorý si vyžaduje trpezlivosť. Dôsledné sledovanie vašich migrén pred a po začatí liečby vám poskytne objektívne údaje o tom, či funguje. Bez sledovania je prekvapivo ľahké nadhodnotiť alebo podhodnotiť vaše zlepšenie.

S CalmGrid môžete porovnávať mesačnú frekvenciu záchvatov, závažnosť a to, ako dobre fungujú vaše akútne lieky. Niektorí ľudia si tiež všimnú zlepšenie kvality spánku a celkovej záťaže bolesťou hlavy, ktoré nezachytáva jednoduché počítanie dní s migrénou. Zdieľanie tohto komplexného obrazu so svojím lekárom vedie k lepším rozhodnutiam o tom, či pokračovať, upraviť alebo zmeniť liečbu.