Migrän och luktöverkänslighet

Under en migränattack kan ditt luktsinne gå på högvarv. Parfymer som normalt luktar behagligt blir sjukt starka. Matos sprider sig genom huset och träffar dig som en vägg. Till och med den svaga doften av rengöringsmedel eller en kollegas schampo kan utlösa vågor av illamående och få din huvudvärk att bulta hårdare.

Denna ökade känslighet, som kallas osmofobi, kan få dig att känna dig fångad i en värld av överväldigande dofter. Du kanske andas genom munnen för att minska nasal input eller trycker en trasa mot ansiktet. Vissa personer beskriver fantomdofter under en migrän, och känner dofter som inte finns där. Känsligheten kan uppträda före huvudvärken som ett prodromalsymtom eller intensifieras tillsammans med smärtan.

Luktsystemet har direkta förbindelser till trigeminusnerven och det limbiska systemet, som båda är djupt involverade i migrän. Under en attack orsakar central sensibilisering att hjärnan förstärker alla sensoriska intryck, och lukt är inget undantag.

Forskning med funktionell hjärnavbildning har visat att luktbarken blir hyperaktiv under migrän och bearbetar lukter med onormal intensitet. Det nära anatomiska förhållandet mellan luktbanor och smärtbearbetningsområden innebär att starka dofter direkt kan aktivera eller förvärra smärtsignaler. Intressant nog anses osmofobi vara mycket specifikt för migrän bland primära huvudvärkstyper. Studier tyder på att dess närvaro kan hjälpa läkare att skilja migrän från spänningshuvudvärk mer tillförlitligt än många andra symtom.

Osmofobi rapporteras av cirka 40–50 % av migränpatienterna under attacker. Även om det diskuteras mindre ofta än ljus- eller ljudkänslighet, kan det vara lika invalidiserande. Vissa studier har funnit ännu högre siffror när patienter specifikt frågas om luktkänslighet, vilket tyder på att det är underrapporterat.

Luktöverkänslighet mellan attacker förekommer också hos många migränpatienter, men med lägre intensitet än under episoder. Personer med kronisk migrän tenderar att rapportera mer ihållande osmofobi än de med episodisk migrän. Känsligheten verkar vara vanligare hos kvinnor, vilket kan relatera till hormonella influenser på både luktbearbetning och migränbenägenhet.

Att minimera doftexponeringen är det enklaste tillvägagångssättet. Flytta till ett välventilerat rum bort från matlagningsområden, sopor och doftande produkter. En liten fläkt kan hjälpa till att cirkulera frisk luft utan bullret från att öppna fönster i ett hektiskt område.

Vissa personer tycker att det hjälper att hålla en trasa med en mycket svag doft som de tål väl, som vanlig oparfymerad bomull eller mild pepparmynta, för att skapa en liten luktbuffert mot andra mer stötande dofter. Att andas genom munnen kringgår en stor del av det nasala luktsystemet. Om illamående från doftexponering är ett stort problem kan det hjälpa att ha ingefärskarameller eller läkemedel mot illamående till hands. Kommunicera med hushållsmedlemmar om att undvika parfymer, laga stark mat och använda oparfymerade produkter under dina attacker.

Mellan attacker kan det göra ditt dagliga liv mer bekvämt och kan hjälpa till att minska migränutlösare att granska din miljö efter starka dofter. Byt till doftfria hushållsrengöringsmedel, tvättmedel och personliga hygienprodukter. Många märken erbjuder nu oparfymerade alternativ som fungerar lika bra som sina parfymerade versioner.

På jobbet kan du begära en doftfri zon runt ditt skrivbord som en rimlig anpassning av arbetsplatsen. Undvik parfym- och ljusgångarna i butikerna och be vänner och familj att minimera parfymanvändningen när de umgås med dig. Luftrenare med aktivt kolfilter kan minska omgivande dofter i ditt hem. Även om du inte kan kontrollera alla miljöer, ger det ditt luktsystem en vilobaslinje att göra ditt hem och din arbetsplats så doftneutral som möjligt.

Ta upp osmofobi vid ditt nästa migränbesök, särskilt om vissa dofter konsekvent utlöser dina attacker eller om känsligheten påverkar dina dagliga rutiner avsevärt. Din läkare kan tycka att denna information är användbar för diagnos, eftersom osmofobi är ganska specifikt för migrän och kan hjälpa till att bekräfta eller förfina din diagnos.

Om du märker förändringar i ditt luktsinne utanför migränattacker, såsom ihållande förlust av lukt, fantomdofter eller förvrängd luktuppfattning, bör dessa utvärderas separat. Tillstånd som påverkar luktnerven, bihålorna eller hjärnan kan orsaka luktförändringar som inte är relaterade till migrän. Att föra en logg över vilka dofter som stör dig, om vissa dofter utlöser attacker och hur din luktkänslighet förändras under migräncykeln ger användbar klinisk information.