Migrän och illamående

Illamående under en migrän är en utmattande upplevelse som förvärrar en redan smärtsam situation. Det följer ofta en period av ökande illamående, även om det ibland kommer utan förvarning. Kräkningsförsöken och spyorna sätter extra press på huvudet och nacken, vilket kan intensifiera den dunkande smärtan.

Vissa personer kräks en gång och känner en partiell lindring, medan andra upplever upprepade attacker under hela anfallet. Kräkningarna kan göra att du känner dig svag, skakig och uttorkad. Många migränpatienter fruktar detta symptom mer än själva huvudvärken eftersom det gör det nästan omöjligt att vila, ta medicin eller fortsätta med dagliga aktiviteter.

Kräkningscentrum i hjärnstammen aktiveras under migränattacker. Trigeminusnerven skickar signaler som stimulerar area postrema och nucleus tractus solitarius, hjärnregioner som koordinerar kräkreflexen.

Kalcitoningenrelaterad peptid (CGRP), en viktig molekyl i migränbiologin, har också receptorer i mag-tarmkanalen. När CGRP-nivåerna stiger kraftigt under en migrän kan de direkt påverka tarmmotiliteten och utlösa illamående. Forskning pekar också på dopaminkänslighet som en faktor. Personer med migrän verkar ha ökad dopaminreceptorkänslighet, och dopamin är känt för att aktivera kräkcentrum. Detta kan förklara varför vissa personer upplever illamående som ett av sina tidigaste migränsymtom.

Studier tyder på att 25–50 % av alla migränpatienter upplever illamående under åtminstone några av sina attacker. Det tenderar att förekomma oftare hos personer med svår migrän och de som upplever aura. Barn med migrän är särskilt benägna att kräkas, och det finns till och med ett erkänt tillstånd som kallas cykliskt kräkingssyndrom som anses vara en migränvariant hos pediatriska patienter.

Frekvensen av illamående kan variera kraftigt mellan individer och även mellan attacker hos samma person. Vissa personer kräks med nästan varje migrän, medan andra bara upplever det under sina mest allvarliga episoder. Att spåra dina attacker kan hjälpa dig att identifiera vilka faktorer som gör illamående mer eller mindre sannolikt.

Den mest omedelbara åtgärden under migränillamående är att förhindra uttorkning. Ta små, täta klunkar vatten eller en elektrolytdryck mellan episoderna i stället för att dricka stora mängder på en gång. Isbitar kan vara lättare att tolerera än vätska.

Placera dig på sidan om du behöver ligga ner, vilket är både säkrare och kan minska illamåendet. En sval trasa på pannan eller handlederna kan ge lindring. Undvik starka dofter, inklusive matos, parfymer och rengöringsprodukter. Om illamåendet inträffar inom en timme efter att du tagit oral medicin har medicinen troligen inte absorberats fullständigt. Tala med din läkare om icke-orala behandlingsalternativ som nässprayer eller upplösningstabletter som helt kringgår magen.

Eftersom illamående stör orala läkemedel kan din läkare rekommendera alternativa leveransmetoder. Triptannässprayer och upplösningsbara oblater fungerar även när du inte kan behålla piller. Anti-illamåendem mediciner som ondansetron eller metoklopramid, som tas vid första tecken på illamående, kan ibland förhindra att illamåendet utvecklas.

För personer med frekvent migränillamående kan förebyggande mediciner minska både frekvensen och svårighetsgraden av attacker totalt sett. Nya CGRP-riktade behandlingar, som finns tillgängliga som månatliga injektioner, har visat lovande resultat när det gäller att minska migränrelaterat illamående. Vissa personer upptäcker också att behandling av sin migrän vid allra första symtomet, innan illamåendet fortskrider, hjälper dem att undvika illamående helt och hållet.

Även om illamående är ett erkänt migränsymtom kräver långvarigt eller svårt illamående läkarvård. Om du inte kan behålla någon vätska i mer än 12 timmar riskerar du betydande uttorkning som kan kräva intravenös vätska.

Sök akut vård om illamåendet åtföljs av feber, nackstelhet, förvirring eller den värsta huvudvärken i ditt liv, eftersom dessa kan tyda på ett allvarligare tillstånd. Kontakta också din läkare om ditt illamåendemönster har förändrats, om du kräks blod eller mörkt material eller om du märker viktminskning från frekventa episoder. Akutmottagningar kan administrera intravenös vätska och mediciner för att bryta cykeln av illamående och ge lindring när hemhantering inte fungerar.