Topiramat ve Migren

Topiramat (marka adı Topamax), aynı zamanda migren önlenmesi için de FDA onaylı bir anti-nöbet ilacıdır. Atak sırasında aldığınız akut tedavilerden farklı olarak, topiramat gelecekteki migrenlerin sıklığını ve şiddetini azaltmak için günlük olarak alınır.

Migren önlemesindeki kesin mekanizması tam olarak anlaşılamamıştır, ancak çeşitli yollarla çalıştığı görülmektedir. Topiramat sodyum kanallarını bloke eder, nörotransmitter GABA'nın aktivitesini artırır ve glutamatı (uyarıcı bir beyin kimyasalı) inhibe eder. Ayrıca karbonik anhidraz enzimlerini de inhibe eder. Birlikte, bu eylemler beyinde migren başlangıcına katkıda bulunan aşırı uyarılabilir sinir aktivitesini yatıştırıyor gibi görünmektedir.

Topiramat genellikle düşük bir dozda, genellikle günde 25 mg olarak başlanır ve yan etkileri en aza indirmek için birkaç hafta boyunca yavaşça artırılır. Migren önlenmesi için hedef doz genellikle günde 50-100 mg'dır ve bir veya iki dozda alınır. Titrasyon adı verilen bu kademeli yaklaşım önemlidir, çünkü tam dozda başlamak genellikle dayanılmaz yan etkilere neden olur.

Tam koruyucu faydayı görmeniz altı ila sekiz hafta sürebilir. Bu, sabrın şart olduğu anlamına gelir. Birçok kişi, ilacın işe yaraması için adil bir şans verilmeden çok erken pes eder. Doktorunuz muhtemelen etkili olup olmadığına karar vermeden önce en az iki ila üç ay denemenizi isteyecektir.

Topiramat, anlaşılması gereken önemli bir yan etki profiline sahiptir. En yaygın etkiler arasında ellerde ve ayaklarda karıncalanma (parestezi), bilişsel zorluklar (bazen "beyin sisi" veya kelime bulma zorluğu olarak adlandırılır), tat değişiklikleri, iştah azalması ve kilo kaybı bulunur. Bilişsel etkiler bazı insanları ilacı bırakmaya yetecek kadar rahatsız eder.

Daha ciddi ancak daha az görülen yan etkiler arasında böbrek taşları, metabolik asidoz ve akut açılı kapanma glokomu dahil olmak üzere göz problemleri bulunur. Topiramat ayrıca hormonal doğum kontrolünün etkinliğini de azaltabilir. Doğum kusurları riski nedeniyle hamilelik sırasında kullanılmamalıdır. Başlamadan önce bu riskleri doktorunuzla kapsamlı bir şekilde görüşmek önemlidir.

Çok sayıda büyük klinik çalışma, migren önlenmesi için topiramatı desteklemektedir. Çalışmalar, günlük 100 mg'ın kullanan kişilerin yaklaşık yarısında migren sıklığını yaklaşık %50 azalttığını tutarlı bir şekilde göstermektedir. Bazı insanlar daha da büyük azalmalar yaşarlar. Topiramat ayrıca meydana gelen atakların şiddetini ve süresini azaltma eğilimindedir.

Kilo kaybı yan etkisi bazen bir fayda olarak görülür, özellikle de diğer bazı önleyici ilaçlar kilo alımına neden olduğundan. Topiramat ayrıca diğer önleyici tedavilerle birlikte incelenmiştir ve bazı araştırmalar beta blokerler veya daha yeni CGRP hedefli ilaçlarla birlikte iyi çalıştığını göstermektedir.

Topiramat gibi günlük bir önleyici alırken, izleme özellikle önemlidir. İlacın zamanla migren sıklığınızı gerçekten azaltıp azaltmadığını ölçmeniz gerekir. Veri olmadan, ağrı sıklığına ilişkin hafıza genellikle güvenilmez olduğundan, bir önleyicinin işe yarayıp yaramadığını yanlış değerlendirmek kolaydır.

Her migren atağını, hafif olanları bile kaydetmek için CalmGrid'i kullanın. Topiramat kullanmaya başladıktan iki ila üç ay sonra, aylık atak sıklığınızı başlangıç ​​seviyenizle karşılaştırın. Daha az migreniniz mi var? Daha mı az şiddetli? Akut ilaçlarınız daha mı iyi çalışıyor? Bunlar, izleme verilerinizin yanıtlayabileceği sorulardır ve doktorunuzun tedavi planınızı değerlendirmek için tam olarak ihtiyaç duyduğu şeylerdir.