Migren Saç Derisi Hassasiyeti

Migren sırasında saç derisi hassasiyeti, cildinizi aşırı duyarlı bir yüzeye dönüştürür. Saçınızı fırçalamak, saç derinizde iğneler sürüklemek gibi gelir. Şapka veya saç bandı takmak acı verici hale gelir. Başınızı bir yastığa dayamak, bir çürüğe bastırmak gibi hissedilebilir. Hatta bir at kuyruğu tokasının veya saç tokalarının hafif baskısı bile dayanılmaz hale gelir.

Kutanöz allodini olarak bilinen bu hassasiyet, normalde ağrısız olan dokunma duyumlarının ağrılı olarak algılanması anlamına gelir. Tüm saç derinizi kaplayabilir veya baş ağrısının olduğu tarafta yoğunlaşabilir. Bazı kişilerde saç derisinin ötesine, yüze, boyuna ve hatta kollara ve ellere kadar uzandığı fark edilir. Hassasiyet tipik olarak baş ağrısı sırasında gelişir ve bazen baş ağrısından daha uzun süre devam ederek postdrom dönemine kadar uzayabilir.

Migren sırasında saç derisi hassasiyeti, santral sensitizasyon adı verilen bir süreçten kaynaklanır. Migren ilerledikçe, meninkslerden gelen ağrı sinyalleri beyin sapındaki trigeminal çekirdeğe gider ve burada ikinci derece nöronları duyarlı hale getirir. Bu duyarlı nöronlar, normalde görmezden gelecekleri saç derisi ve yüzden gelen girdilere yanıt vermeye başlar.

Bu, beyninizin ciltten gelen sıradan dokunma sinyallerini ağrı olarak yorumlamaya başladığı anlamına gelir. Bu süreç daha da yayılabilir, talamustaki üçüncü derece nöronları duyarlı hale getirebilir ve allodininin kollara ve bacaklara kadar uzamasına neden olabilir. Araştırmalar, kutanöz allodininin gelişiminin zamana bağlı olduğunu ve tipik olarak bir migrenin 1-2 saat içinde ortaya çıktığını göstermiştir; bu da tedavi zamanlaması için önemli sonuçlar doğurur.

Kutanöz allodininin, migren hastalarının %60-80'ini ataklarının en azından bir kısmında etkilediği tahmin edilmektedir. Uzun yıllardır migreni olan, sık atak geçiren ve kronik migreni olan kişilerde daha yaygındır. Kadınlar, erkeklere göre daha sık bildirmektedir.

Yaygınlık, migrenin kronikleşmesiyle artar, bu da tekrarlayan atakların santral sensitizasyon eşiğini kademeli olarak düşürebileceğini düşündürmektedir. Allodinisi olan kişiler genellikle daha fazla engelleyici migrenlere sahiptir ve epizodik migrenden kronik migrene ilerleme olasılıkları daha yüksektir. Ataklarınız sırasında saç derisi hassasiyeti yaşayıp yaşamadığınızı takip etmek, doktorunuza migren sürecinizdeki santral sensitizasyon derecesi hakkında faydalı bilgiler sağlar.

Kutanöz allodininin gelişimi, santral sensitizasyonun yerleştiğinin bir işaretidir ve bunun ilaç etkinliği üzerinde doğrudan bir etkisi vardır. Araştırmalar, triptanların allodini gelişmeden önce, tipik olarak baş ağrısının ilk saati içinde alındığında en iyi sonucu verdiğini sürekli olarak göstermektedir.

Santral sensitizasyon başladıktan ve saç deriniz hassaslaştıktan sonra, triptanlar tam ağrı kesici sağlama konusunda önemli ölçüde daha az etkili hale gelir. Bunun nedeni, triptanların öncelikle periferik ve ikinci derece nöronlar üzerinde çalışırken, yerleşik allodininin triptanların kolayca ulaşamadığı talamustaki üçüncü derece nöronları içermesidir. Gepantlar ve ditanlar gibi daha yeni ilaçlar, farklı yolları hedefledikleri için allodini fazında daha iyi sonuç verebilir. Bu zamanlama sorunu, migren ataklarının erken tedavisi için en güçlü argümanlardan biridir.

Saç derisi hassasiyeti olan bir atak sırasında, etkilenen bölgelerle teması en aza indirin. Saçınız bağlıysa açın. Yumuşak, pürüzsüz bir yastık kılıfı kullanın, ipek veya saten pamuğa göre sürtünmeyi azaltır. Şapka, saç bandı veya saç derinize baskı yapan herhangi bir şey takmaktan kaçının.

Bazı kişiler, hafif dokunuştan ziyade saç derisine uygulanan sert, sürekli basınçtan paradoksal rahatlama bulurlar. Başınıza sıkı bir saç bandı veya bandana sarmak, ara sıra hafif temastan daha iyi hissettirebilir. Bunun nedeni, sert basıncın hafif dokunuştan farklı sinir liflerini aktive etmesidir. Saç derisine uygulanan soğuk terapi, duyarlı cildi uyuşturarak yardımcı olabilir. Ataklar arasında, özel saç derisi tedavilerine ihtiyaç olduğuna dair bir kanıt yoktur; migren sona erdiğinde hassasiyet tamamen ortadan kalkar.

Saç derisi hassasiyeti migrenlerinizin düzenli bir özelliği ise, doktorunuza bildirin, çünkü bu, santral sensitizasyon kalıplarınız hakkında önemli bilgiler sağlar. Bu, ilaç zamanlaması, ilaç seçimi ve önleyici tedavinin düşünülüp düşünülmemesi konusundaki kararları etkileyebilir.

Migren atakları arasında devam eden, sürekli mevcut olan veya giderek kötüleşen saç derisi hassasiyeti araştırılmayı hak eder. Yaşlı yetişkinlerde, özellikle şakakların yakınında yeni başlayan saç derisi hassasiyeti ve buna çene ağrısı veya görme değişiklikleri eşlik ediyorsa, temporal arterit açısından acilen değerlendirilmelidir. Mevcut akut ilacınız allodini geliştikten sonra işe yaramazsa, doktorunuz farklı bir ilaç sınıfı veya duyarlılaşma penceresini aşmak için daha erken tedavi stratejisi önerebilir.