偏头痛呕吐

偏头痛期间的呕吐是一种令人精疲力竭的体验，它使本已痛苦的状况更加恶化。通常在恶心感逐渐增强后出现，但有时会在几乎没有预警的情况下到来。干呕和作呕会给头部和颈部带来额外的压力，从而加剧搏动性疼痛。

有些人呕吐一次后会感到部分缓解，而另一些人在整个发作过程中会反复呕吐。呕吐会让你感到虚弱、颤抖和脱水。许多偏头痛患者比头痛本身更害怕这种症状，因为它几乎不可能休息、服药或进行日常活动。

在偏头痛发作期间，脑干中的呕吐中枢会被激活。三叉神经会发出信号，刺激最远区和孤束核，这些脑区协调呕吐反射。

降钙素基因相关肽 (CGRP) 是偏头痛生物学中的关键分子，在胃肠道中也具有受体。当 CGRP 水平在偏头痛期间飙升时，它们会直接影响肠道蠕动并引发呕吐。研究还表明，多巴胺敏感性也是一个因素。偏头痛患者似乎具有更高的多巴胺受体敏感性，而多巴胺已知会激活呕吐中枢。这可以解释为什么有些人会将呕吐视为最早的偏头痛症状之一。

研究表明，25-50% 的偏头痛患者在至少某些发作期间会经历呕吐。它往往更常见于患有严重偏头痛和有先兆的人。患有偏头痛的儿童特别容易呕吐，甚至有一种公认的疾病称为周期性呕吐综合征，在儿科患者中被认为是偏头痛的一种变体。

呕吐频率在个体之间甚至在同一人的不同发作之间可能差异很大。有些人几乎每次偏头痛都会呕吐，而另一些人只在最严重的发作期间才会经历呕吐。跟踪你的发作可以帮助你确定哪些因素会使呕吐更有可能或更不可能发生。

偏头痛呕吐期间最直接的担忧是防止脱水。在每次呕吐间隙小口、频繁地啜饮水或电解质饮料，而不是一次大量饮用。冰块可能比液体更容易耐受。

如果你需要躺下，请侧卧，这样既更安全，又可以减轻恶心。在前额或手腕上敷一块凉布可以提供舒适感。避免强烈的气味，包括食物气味、香水和清洁产品。如果在服用口服药物后一小时内发生呕吐，则该药物可能未被完全吸收。与你的医生讨论非口服治疗方案，如鼻腔喷雾剂或完全绕过胃部的溶解片。

由于呕吐会干扰口服药物，你的医生可能会推荐替代给药方法。即使你无法吞咽药片，曲坦类鼻腔喷雾剂和可溶性薄片也能起作用。止吐药，如昂丹司琼或甲氧氯普胺，在出现恶心的最初迹象时服用，有时可以防止呕吐发展。

对于频繁偏头痛呕吐的人，预防性药物可以降低发作的频率和严重程度。新型 CGRP 靶向治疗，可以每月注射一次，已显示出在减少偏头痛相关的恶心和呕吐方面的潜力。有些人还发现，在出现第一个症状时就治疗偏头痛，在恶心进展之前，有助于他们完全避免呕吐。

虽然呕吐是一种公认的偏头痛症状，但长期或严重的呕吐需要医疗护理。如果你在超过 12 小时内无法保持任何液体，你可能会面临严重的脱水风险，可能需要静脉输液。

如果呕吐伴有发烧、颈部僵硬、意识模糊或你一生中最严重的头痛，请寻求紧急护理，因为这些可能表明更严重的疾病。如果你的呕吐模式发生变化，如果你呕吐血液或黑色物质，或者如果你注意到因频繁发作而导致体重减轻，也请联系你的医生。如果家庭管理不起作用，急诊室可以施用静脉输液和药物来打破呕吐循环并提供缓解。