إيرينوماب والشقيقة

صنع إيرينوماب (الاسم التجاري Aimovig) التاريخ في عام 2018 كأول دواء يتم تطويره خصيصًا للوقاية من الشقيقة بناءً على فهمنا لبيولوجيا الشقيقة. إنه جسم مضاد وحيد النسيلة يستهدف مستقبل CGRP. CGRP (ببتيد مرتبط بجين الكالسيتونين) هو بروتين يرتفع أثناء نوبات الشقيقة ويلعب دورًا رئيسيًا في الألم والالتهاب.

على عكس العلاجات الوقائية القديمة التي تم استعارتها من حالات أخرى (أدوية ضغط الدم، ومضادات الاكتئاب، وأدوية مضادة للنوبات)، تم تصميم إيرينوماب من الألف إلى الياء لعلاج الشقيقة. وهو يعمل عن طريق الجلوس على مستقبل CGRP ومنع CGRP من الارتباط، مما يمنع قدرته على إطلاق سلسلة الالتهابات التي تؤدي إلى ألم الشقيقة.

يتم إعطاء إيرينوماب كحقنة ذاتية مرة واحدة شهريًا باستخدام قلم حقن تلقائي مملوء مسبقًا، على غرار الأجهزة المستخدمة للأنسولين أو أدوية الحساسية. يتم إعطاء الحقنة تحت الجلد (تحت الجلد) في البطن أو الفخذ أو أعلى الذراع. الجرعات المتاحة هي 70 ملغ و 140 ملغ.

يبدأ العديد من الأشخاص بـ 70 ملغ وينتقلون إلى 140 ملغ إذا احتاجوا إلى المزيد من الفائدة. تستغرق الحقنة حوالي 15 ثانية، ويجدها معظم الناس واضحة بعد المرة الأولى. نظرًا لأنه لا يلزم تناوله إلا مرة واحدة في الشهر، فإن الالتزام بالعلاج يميل إلى أن يكون أفضل من الحبوب اليومية. يلاحظ بعض الأشخاص فائدة في غضون الشهر الأول، ولكن يوصى بتجربته لمدة ثلاثة أشهر على الأقل.

يتمتع إيرينوماب بملف تعريف جيد للآثار الجانبية مقارنة بالعديد من العلاجات الوقائية القديمة. تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا تفاعلات موقع الحقن (احمرار، ألم، تورم)، والإمساك، وتشنجات العضلات. يبلغ بعض الأشخاص عن إمساك يمكن أن يكون كبيرًا، لذا فإن الحفاظ على رطوبة الجسم والحفاظ على تناول الألياف أمر مفيد.

نادرًا ما يرتبط إيرينوماب بارتفاع ضغط الدم، لذلك يوصى بالمراقبة، خاصة في الأشهر القليلة الأولى. نظرًا لأنه جسم مضاد يستهدف بروتينًا معينًا بدلاً من التأثير على نطاق واسع على أنظمة الناقلات العصبية، فإنه يتجنب العديد من الآثار الجانبية التي تظهر مع توبيراميت (مشاكل إدراكية، فقدان الوزن) أو أميتريبتيلين (النعاس، زيادة الوزن).

تظهر التجارب السريرية نتائج مبهرة. في تجربة STRIVE، قلل إيرينوماب 140 ملغ من أيام الشقيقة الشهرية بمتوسط 3.7 أيام مقارنة بـ 1.8 مع الدواء الوهمي. شهد حوالي 50٪ من المرضى انخفاضًا بنسبة 50٪ على الأقل في أيام الشقيقة الشهرية. أظهرت الدراسات في الشقيقة المزمنة (15 يومًا أو أكثر من الصداع شهريًا) فائدة مماثلة.

قد يكون إيرينوماب ذا قيمة خاصة للأشخاص الذين لم يستجيبوا أو لم يتمكنوا من تحمل اثنين أو أكثر من الأدوية الوقائية التقليدية. غالبًا ما تطلب شركات التأمين توثيق حالات فشل العلاج السابقة قبل الموافقة على الأجسام المضادة لـ CGRP. هنا تصبح سجلات التتبع التفصيلية مفيدة بشكل خاص لبناء قضية للحصول على التغطية.

إيرينوماب هو استثمار كبير، وتريد أنت وشركة التأمين الخاصة بك معرفة أنه يعمل. يوفر تتبع تكرار الشقيقة وشدتها واستخدام الأدوية في CalmGrid قبل وبعد البدء في إيرينوماب دليلًا موضوعيًا على التحسن (أو عدمه).

تتطلب العديد من خطط التأمين إثباتًا على أن الدواء يقلل من تكرار الشقيقة لمواصلة التصريح به. إن وجود ثلاثة أشهر من بيانات ما قبل العلاج وبيانات ما بعد العلاج المستمرة يجعل هذه المحادثات أسهل بكثير. يمكن أن يساعد التتبع الخاص بك أيضًا طبيبك في تحديد الجرعات التي تتراوح بين 70 ملغ و 140 ملغ أو تحديد ما إذا كان يجب دمج إيرينوماب مع استراتيجيات وقائية أخرى.