Amitriptylin a migrény

Amitriptylin je tricyklické antidepresivum, které se k prevenci migrény používá již desítky let. V nízkých dávkách používaných na migrénu (mnohem nižších než antidepresivní dávky) funguje tak, že zvyšuje hladinu serotoninu a noradrenalinu v mozku. Tyto neurotransmitery hrají důležitou roli v modulaci bolesti.

Amitriptylin také blokuje určité sodíkové kanály a histaminové receptory, což může přispívat k jeho účinkům proti bolesti. Zdá se, že snižuje excitabilitu neuronů zapojených do iniciace migrény a snižuje citlivost mozku na spouštěče. Jeho sedativní vlastnosti mohou být vedlejším účinkem nebo výhodou, v závislosti na tom, zda jsou problémy se spánkem součástí vašeho migrenózního stavu.

Pro prevenci migrény se amitriptylin obvykle začíná dávkou 10 mg užívanou před spaním. Dávka se postupně zvyšuje v průběhu týdnů, přičemž většina lidí najde svou účinnou dávku mezi 10-50 mg. To je výrazně méně než dávky 150-300 mg používané k léčbě deprese, což znamená, že zátěž vedlejšími účinky je obvykle menší.

Užívání před spaním využívá jeho sedativních účinků, pomáhá se spánkem a zároveň snižuje ospalost následující den. Stejně jako u jiných preventivních léků trvá, než začne účinkovat. Měli byste počítat s tím, že budete čekat čtyři až šest týdnů na cílové dávce, než uvidíte plný přínos. Váš lékař s vámi bude spolupracovat na nalezení nejnižší účinné dávky.

Mezi nejčastější vedlejší účinky v nízkých dávkách patří ospalost, sucho v ústech, zácpa, přibývání na váze a ranní malátnost. Ospanlivost je často nejvýraznější v prvním týdnu nebo dvou a má tendenci se zlepšovat, jak se vaše tělo přizpůsobuje. Přibývání na váze je dlouhodobější problém, který postihuje některé lidi.

Amitriptylin může způsobit závratě při rychlém vstávání kvůli změnám krevního tlaku. Měl by být používán s opatrností u starších dospělých a lidí s problémy se srdečním rytmem. Náhlé ukončení užívání se nedoporučuje, protože to může způsobit abstinenční příznaky. Pokud potřebujete léčbu ukončit, lékař vám dávku postupně sníží.

Amitriptylin je jedním z nejlépe prostudovaných preventivních léků proti migréně. Výzkum trvale ukazuje, že u mnoha pacientů snižuje frekvenci migrény o 40-50 %. Je zvláště ceněný pro lidi, kteří se kromě migrény potýkají také s tenzními bolestmi hlavy, nespavostí nebo depresí, protože dokáže řešit více stavů současně.

Přímé studie ukázaly, že amitriptylin je srovnatelně účinný jako propranolol a topiramát. Některé výzkumy naznačují, že může být obzvláště účinný pro lidi s chronickou denní bolestí hlavy nebo smíšenými typy bolestí hlavy. Jeho dlouhá historie, nízká cena a schopnost řešit komorbidní stavy z něj činí oblíbenou volbu první linie.

Zahájení preventivní léčby, jako je amitriptylin, je závazek, který vyžaduje trpělivost. Důsledné sledování migrény před a po zahájení léčby vám poskytne objektivní údaje o tom, zda funguje. Bez sledování je překvapivě snadné nadhodnotit nebo podhodnotit vaše zlepšení.

S CalmGrid můžete porovnávat měsíční frekvenci záchvatů, závažnost a to, jak dobře fungují vaše léky na akutní stavy. Někteří lidé si také všímají zlepšení kvality spánku a celkové zátěže bolestí hlavy, které nelze zachytit pouhým počítáním dnů s migrénou. Sdílení tohoto komplexního obrazu se svým lékařem vede k lepším rozhodnutím o tom, zda pokračovat, upravit nebo změnit léčbu.