Mareos por Migraña

Los mareos relacionados con la migraña adoptan varias formas. Algunas personas experimentan vértigo verdadero, en el que la habitación parece girar o inclinarse a su alrededor. Otras describen una inestabilidad más vaga, como caminar sobre la cubierta de un barco o sentirse desconectadas del suelo bajo sus pies.

El mareo puede ser constante a lo largo del ataque o aparecer en oleadas. Girar la cabeza, cambiar de posición o incluso mover los ojos puede desencadenar intensas sensaciones de giro. Algunas personas sienten que algo las atrae hacia un lado. La experiencia puede ser leve y hacerte sentir ligeramente inestable, o lo suficientemente grave como para impedir que te pongas de pie. Los mareos combinados con las náuseas y las alteraciones visuales de una migraña pueden ser una combinación especialmente abrumadora.

La conexión entre las migrañas y los mareos implica vías neurales compartidas entre el sistema vestibular, que controla el equilibrio, y el nervio trigémino, que genera el dolor de la migraña. Estos sistemas se superponen significativamente en el tronco del encéfalo, de modo que cuando uno se activa, puede afectar al otro.

Durante una migraña, los cambios en el flujo sanguíneo y en la actividad neuronal del tronco del encéfalo pueden alterar los núcleos vestibulares, los centros de procesamiento del equilibrio en el cerebro. Las fluctuaciones de neurotransmisores, en particular la serotonina y la norepinefrina, también afectan a la función vestibular. La investigación ha identificado que la misma depresión cortical propagada que causa el aura puede extenderse a áreas del cerebro involucradas en la orientación espacial y el equilibrio, produciendo directamente síntomas de mareo y vértigo.

Cuando el mareo es una característica prominente o primaria de los ataques de migraña, los médicos pueden diagnosticar migraña vestibular. Esta afección afecta a un estimado del 1-3 % de la población general y es una de las causas más comunes de vértigo episódico en adultos.

Los episodios de migraña vestibular pueden durar desde minutos hasta 72 horas. El vértigo puede ocurrir con o sin cefalea, lo que puede dificultar el diagnóstico. Algunas personas tienen ataques en los que el mareo es el síntoma principal y el dolor de cabeza es leve o inexistente. La migraña vestibular suele tardar años en diagnosticarse correctamente porque el mareo lleva a los pacientes y médicos a investigar primero problemas de oído. Un historial de migrañas típicas junto con episodios recurrentes de mareo es la clave diagnóstica fundamental.

Cuando el mareo por migraña aparece, busca inmediatamente una posición estable y segura. Sentarte o tumbarte reduce el riesgo de caídas. Fijar la mirada en un objeto inmóvil puede ayudar si la habitación está girando. Evita los movimientos bruscos de cabeza y, si necesitas moverte, hazlo despacio y deliberadamente.

Mantener las luces tenues puede ayudar, ya que la información visual juega un papel importante en el equilibrio, y las señales visuales contradictorias durante una migraña empeoran el mareo. Algunas personas encuentran que cerrar los ojos les ayuda, mientras que otras se sienten peor sin puntos de referencia visuales. El té de jengibre o los suplementos de jengibre pueden reducir tanto el mareo como las náuseas asociadas. Tu médico puede recetarte medicamentos supresores vestibulares para los episodios graves, aunque generalmente se usan a corto plazo.

Si el mareo es una parte habitual de tus migrañas, la rehabilitación vestibular con un fisioterapeuta especializado puede ayudar a mejorar la resiliencia de tu sistema de equilibrio. Estos ejercicios exponen gradualmente tu sistema vestibular a movimientos que provocan síntomas, ayudando a que tu cerebro aprenda a compensar.

Los medicamentos preventivos de la migraña que también ayudan con los síntomas vestibulares incluyen la venlafaxina, el topiramato y el propranolol. Las modificaciones del estilo de vida que reducen la frecuencia general de las migrañas, como horarios de sueño regulares, manejo del estrés y evitar desencadenantes conocidos, también reducirán los episodios de mareo. Algunas personas encuentran que reducir el consumo de cafeína mejora específicamente los síntomas vestibulares, ya que la cafeína afecta la dinámica de los fluidos del oído interno.

Consulta a tu médico si el mareo es un síntoma nuevo de tu migraña, si ocurre independientemente de tus dolores de cabeza, o si los episodios son cada vez más frecuentes o graves. El vértigo repentino e intenso con pérdida de audición, visión doble, dificultad para hablar o debilidad en un lado del cuerpo requiere evaluación de urgencia para descartar un ictus.

Un especialista en otorrinolaringología o un neurólogo puede realizar pruebas vestibulares para evaluar tu sistema de equilibrio y ayudar a determinar si tus mareos están relacionados con la migraña o tienen otra causa. Afecciones como el vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) y la enfermedad de Ménière pueden coexistir con las migrañas y pueden necesitar tratamiento por separado. El diagnóstico preciso es fundamental porque los enfoques de tratamiento difieren significativamente entre estas afecciones.