Fourmillements et Engourdissements lors de la Migraine

Les fourmillements et engourdissements lors d'une migraine commencent généralement dans une main, souvent dans les doigts, et remontent lentement le long du bras en l'espace de quelques minutes. Ils peuvent ensuite sauter au visage, affectant les lèvres, la langue ou un côté du visage. Certaines personnes décrivent des picotements ou des fourmis, tandis que d'autres ressentent un engourdissement rampant qui atténue temporairement leur sensibilité au toucher.

La sensation migre généralement progressivement, mettant 20 à 60 minutes pour accomplir son trajet. Cette marche lente est un signe distinctif qui différencie les fourmillements liés à la migraine de l'engourdissement soudain qui peut signaler un AVC. Les zones atteintes peuvent sembler maladroites ou lourdes, et les tâches de motricité fine comme boutonner une chemise ou taper au clavier peuvent devenir difficiles jusqu'à ce que la sensation passe.

Les fourmillements et engourdissements lors des migraines sont une forme d'aura sensorielle, le deuxième type d'aura le plus courant après les troubles visuels. Ils sont causés par la même dépression corticale envahissante qui produit l'aura visuelle, mais dans ce cas la vague d'activité électrique se déplace à travers le cortex somatosensoriel — la région du cerveau qui traite le toucher et les sensations corporelles.

À mesure que la vague d'excitation traverse le cortex somatosensoriel, elle active les neurones correspondant à des parties spécifiques du corps. C'est pourquoi les fourmillements suivent un schéma de marche prévisible, se déplaçant de la main au bras jusqu'au visage au fur et à mesure que la vague traverse la carte corporelle du cerveau. La suppression qui suit la vague produit l'engourdissement. La progression progressive reflète la vitesse physique de la dépression corticale envahissante à la surface du cerveau.

L'aura sensorielle affecte environ 30 à 50 % des personnes souffrant de migraine avec aura. Comme environ 25 à 30 % de tous les migraineux ont une aura, cela signifie qu'environ 8 à 15 % de tous les patients migraineux présenteront un jour des fourmillements ou un engourdissement. Beaucoup les ont simultanément avec l'aura visuelle plutôt qu'isolément.

La main et le visage sont les zones les plus fréquemment touchées, probablement parce qu'elles occupent les plus grands territoires sur le cortex somatosensoriel. L'atteinte du pied et de la jambe est moins fréquente mais survient. Certaines personnes présentent une aura sensorielle à chaque migraine, tandis que d'autres ne l'ont qu'occasionnellement. Le schéma peut évoluer tout au long d'une vie, avec l'apparition de nouveaux symptômes sensoriels ou la disparition des anciens.

L'aura sensorielle se résout généralement d'elle-même en 60 minutes et ne nécessite pas de traitement spécifique pour les fourmillements eux-mêmes. L'action la plus importante est d'utiliser l'aura comme alerte précoce pour traiter la migraine à venir. De nombreux médecins recommandent de prendre le médicament de crise dès les premiers signes d'aura plutôt qu'attendre que le mal de tête commence, car un traitement précoce tend à être plus efficace.

Pendant l'épisode, rassurez-vous sur le fait que la sensation est temporaire et attendue si cela fait partie de votre schéma établi. Trouvez une position confortable et évitez les activités nécessitant une motricité fine jusqu'à ce que l'engourdissement passe. Si les fourmillements provoquent de l'anxiété, des exercices de respiration lente peuvent aider à gérer la réponse de stress. Notez quelles parties du corps sont touchées, comment la sensation progresse et combien de temps elle dure, car ces informations sont précieuses pour votre médecin.

La principale préoccupation concernant les fourmillements liés à la migraine est de les distinguer d'un AVC. Il existe des différences clés. L'aura sensorielle migraineuse se développe progressivement sur plusieurs minutes et se déplace d'une zone à l'autre. L'engourdissement lié à l'AVC apparaît généralement soudainement et affecte tout un côté du corps à la fois.

Les fourmillements migraineux s'accompagnent généralement d'autres symptômes d'aura connus et suivent un schéma prévisible pour l'individu. Les symptômes d'AVC s'accompagnent souvent d'une faiblesse soudaine, d'une asymétrie faciale, de difficultés d'élocution ou d'un mal de tête soudain et sévère sans précédent. Si vous présentez un engourdissement soudain qui ne suit pas votre schéma d'aura habituel, accompagné de nouveaux symptômes comme une faiblesse ou des troubles de la parole, ou qui ne se résout pas dans les 60 minutes, appelez les secours immédiatement. Il vaut toujours mieux prévenir que guérir.

Signalez tout nouveau début de fourmillements ou d'engourdissements à votre médecin, même si vous avez déjà un diagnostic de migraine. Votre médecin voudra confirmer que ces symptômes sont compatibles avec l'aura migraineuse plutôt qu'avec une autre affection neurologique. Une imagerie cérébrale peut être recommandée la première fois qu'une aura sensorielle survient.

Consultez également votre médecin si votre schéma d'aura sensorielle change, si les épisodes deviennent plus fréquents, si l'engourdissement persiste au-delà de 60 minutes, ou si vous développez une faiblesse dans les membres atteints. La migraine avec aura, notamment lorsqu'elle comprend des symptômes sensoriels, a des implications spécifiques pour les choix contraceptifs et le risque cardiovasculaire que votre médecin devrait discuter avec vous. Des médicaments préventifs comme le topiramate, le valproate ou la supplémentation en magnésium peuvent réduire la fréquence des épisodes d'aura.