Kulit Kepala Sensitif Akibat Migrain

Kulit kepala sensitif saat migrain mengubah kulit Anda menjadi permukaan yang hipersensitif. Menyisir rambut terasa seperti menyeret jarum di kulit kepala Anda. Memakai topi atau ikat kepala menjadi menyakitkan. Menaruh kepala di bantal terasa seperti menekan memar. Bahkan tekanan lembut dari pengikat rambut atau jepit rambut menjadi tidak tertahankan.

Sensitivitas ini, yang secara klinis dikenal sebagai alodinia kutaneus, berarti bahwa sensasi sentuhan yang biasanya tidak menimbulkan rasa sakit dirasakan sebagai rasa sakit. Ini dapat menutupi seluruh kulit kepala Anda atau berkonsentrasi di sisi kepala yang sakit. Beberapa orang memperhatikan bahwa itu meluas di luar kulit kepala ke wajah, leher, atau bahkan lengan dan tangan. Sensitivitas biasanya berkembang selama fase sakit kepala dan dapat bertahan hingga fase pasca-serangan, kadang-kadang berlangsung lebih lama dari sakit kepala itu sendiri.

Kulit kepala sensitif selama migrain disebabkan oleh proses yang disebut sensitisasi sentral. Saat migrain berkembang, sinyal rasa sakit dari meningen berjalan ke nukleus trigeminal di batang otak, tempat mereka mensensitisasi neuron orde kedua. Neuron yang tersensitisasi ini mulai merespons masukan dari kulit kepala dan wajah yang biasanya mereka abaikan.

Ini berarti otak Anda mulai menafsirkan sinyal sentuhan biasa dari kulit sebagai rasa sakit. Proses ini dapat menyebar lebih jauh, mensensitisasi neuron orde ketiga di talamus dan menyebabkan alodinia meluas ke lengan dan kaki. Penelitian telah menunjukkan bahwa perkembangan alodinia kutaneus bergantung pada waktu, biasanya muncul 1-2 jam setelah migrain dimulai, yang memiliki implikasi penting untuk waktu pengobatan.

Alodinia kutaneus diperkirakan memengaruhi 60-80% penderita migrain selama setidaknya beberapa serangan mereka. Ini lebih umum pada orang yang telah menderita migrain selama bertahun-tahun, mereka yang sering mengalami serangan, dan mereka yang menderita migrain kronis. Wanita melaporkannya lebih sering daripada pria.

Prevalensi meningkat seiring dengan kronisitas migrain, menunjukkan bahwa serangan berulang dapat secara bertahap menurunkan ambang batas untuk sensitisasi sentral. Orang dengan alodinia cenderung mengalami migrain yang lebih melumpuhkan secara keseluruhan dan lebih mungkin berkembang dari migrain episodik menjadi kronis. Melacak apakah Anda mengalami kulit kepala sensitif selama serangan Anda memberi dokter Anda informasi yang berguna tentang tingkat sensitisasi sentral dalam proses migrain Anda.

Perkembangan alodinia kutaneus menandakan bahwa sensitisasi sentral telah terbentuk, dan ini memiliki dampak langsung pada efektivitas pengobatan. Penelitian secara konsisten menunjukkan bahwa triptan bekerja paling baik jika diminum sebelum alodinia berkembang, biasanya dalam satu jam pertama sakit kepala.

Setelah sensitisasi sentral berlangsung dan kulit kepala Anda sensitif, triptan menjadi jauh kurang efektif dalam memberikan peredaan nyeri yang lengkap. Ini karena triptan terutama bekerja pada neuron perifer dan orde kedua, sementara alodinia yang terbentuk melibatkan neuron orde ketiga di talamus yang tidak dapat dengan mudah dijangkau oleh triptan. Obat-obatan yang lebih baru seperti gepant dan ditan mungkin bekerja lebih baik selama fase alodinia karena mereka menargetkan jalur yang berbeda. Masalah waktu ini adalah salah satu argumen terkuat untuk pengobatan dini serangan migrain.

Selama serangan dengan kulit kepala sensitif, minimalkan kontak dengan area yang terkena. Lepaskan rambut Anda jika diikat. Gunakan sarung bantal yang lembut dan halus, sutra atau satin mengurangi gesekan dibandingkan dengan katun. Hindari memakai topi, ikat kepala, atau apa pun yang menekan kulit kepala Anda.

Beberapa orang menemukan kelegaan paradoks dari tekanan kuat dan berkelanjutan pada kulit kepala daripada sentuhan ringan. Membungkus ikat kepala atau bandana ketat di sekitar kepala Anda mungkin terasa lebih baik daripada kontak ringan sesekali. Ini berhasil karena tekanan kuat mengaktifkan serat saraf yang berbeda dari sentuhan ringan. Terapi dingin pada kulit kepala dapat membantu dengan mematikan rasa kulit yang tersensitisasi. Di antara serangan, tidak ada bukti bahwa perawatan kulit kepala khusus diperlukan; kelembutan hilang sepenuhnya setelah migrain berakhir.

Jika kulit kepala sensitif adalah fitur reguler dari migrain Anda, beri tahu dokter Anda, karena ini memberikan informasi penting tentang pola sensitisasi sentral Anda. Ini dapat memengaruhi keputusan tentang waktu pengobatan, pemilihan obat, dan apakah perawatan pencegahan harus dipertimbangkan.

Kulit kepala sensitif yang menetap di antara serangan migrain, hadir sepanjang waktu, atau memburuk secara progresif memerlukan penyelidikan. Pada orang dewasa yang lebih tua, kulit kepala sensitif yang baru muncul, terutama di dekat pelipis dan disertai dengan nyeri rahang atau perubahan penglihatan, harus dievaluasi segera untuk arteritis temporal. Jika obat akut Anda saat ini tidak berfungsi setelah alodinia berkembang, dokter Anda mungkin merekomendasikan kelas obat yang berbeda atau strategi pengobatan yang lebih awal untuk mengalahkan jendela sensitisasi.