Erenumab & Migrain

Erenumab (nama jenama Aimovig) mencipta sejarah pada tahun 2018 sebagai ubat pertama yang dibangunkan khusus untuk mencegah migrain berdasarkan pemahaman kita tentang biologi migrain. Ia adalah antibodi monoklonal yang menyasarkan reseptor CGRP. CGRP (calcitonin gene-related peptide) ialah protein yang meningkat secara mendadak semasa serangan migrain dan memainkan peranan utama dalam kesakitan dan keradangan.

Tidak seperti pencegahan yang lebih lama yang dipinjam daripada keadaan lain (ubat tekanan darah, antidepresan, ubat anti-sawan), erenumab direka dari awal untuk migrain. Ia berfungsi dengan duduk di reseptor CGRP dan menghalang CGRP daripada mengikat, yang menghalang keupayaannya untuk mencetuskan lata keradangan yang membawa kepada sakit migrain.

Erenumab diberikan sebagai suntikan sendiri sekali sebulan menggunakan pen autoinjektor pra-isi, serupa dengan peranti yang digunakan untuk insulin atau ubat alahan. Suntikan diberikan di bawah kulit (subcutaneously) di bahagian abdomen, paha atau lengan atas. Dos yang tersedia ialah 70 mg dan 140 mg.

Kebanyakan orang bermula pada 70 mg dan beralih ke 140 mg jika mereka memerlukan lebih banyak manfaat. Suntikan mengambil masa kira-kira 15 saat, dan kebanyakan orang mendapati ia mudah selepas kali pertama. Kerana ia hanya perlu diambil sekali sebulan, kepatuhan cenderung lebih baik daripada pil harian. Sesetengah orang melihat manfaat dalam bulan pertama, tetapi adalah disyorkan untuk mencubanya selama sekurang-kurangnya tiga bulan.

Erenumab mempunyai profil kesan sampingan yang baik berbanding dengan banyak pencegahan yang lebih lama. Kesan sampingan yang paling biasa termasuk tindak balas tapak suntikan (kemerahan, sakit, bengkak), sembelit dan kekejangan otot. Sesetengah orang melaporkan sembelit yang boleh menjadi ketara, jadi kekal terhidrat dan mengekalkan pengambilan serat adalah membantu.

Jarang sekali, erenumab telah dikaitkan dengan tekanan darah tinggi, jadi pemantauan adalah disyorkan, terutamanya dalam beberapa bulan pertama. Kerana ia adalah antibodi yang menyasarkan protein tertentu dan bukannya menjejaskan sistem neurotransmitter secara meluas, ia mengelakkan banyak kesan sampingan yang dilihat dengan topiramate (isu kognitif, penurunan berat badan) atau amitriptyline (rasa mengantuk, kenaikan berat badan).

Ujian klinikal menunjukkan hasil yang memberangsangkan. Dalam percubaan STRIVE, erenumab 140 mg mengurangkan hari migrain bulanan sebanyak purata 3.7 hari berbanding 1.8 dengan plasebo. Kira-kira 50% pesakit mengalami sekurang-kurangnya 50% pengurangan dalam hari migrain bulanan. Kajian dalam migrain kronik (15+ hari sakit kepala sebulan) menunjukkan manfaat yang sama.

Erenumab mungkin amat berharga bagi orang yang tidak bertindak balas atau tidak boleh bertolak ansur dengan dua atau lebih ubat pencegahan tradisional. Syarikat insurans selalunya memerlukan dokumentasi kegagalan rawatan terdahulu sebelum meluluskan antibodi CGRP. Di sinilah rekod penjejakan terperinci menjadi sangat berguna untuk membina kes untuk perlindungan.

Erenumab ialah pelaburan yang ketara, dan anda serta syarikat insurans anda ingin tahu ia berfungsi. Menjejaki kekerapan, keterukan dan penggunaan ubat migrain anda dalam CalmGrid sebelum dan selepas memulakan erenumab memberikan bukti objektif peningkatan (atau kekurangannya).

Banyak pelan insurans memerlukan bukti bahawa ubat mengurangkan kekerapan migrain untuk terus membenarkannya. Mempunyai data pra-rawatan selama tiga bulan dan data pasca-rawatan yang berterusan menjadikan perbualan ini lebih mudah. Penjejakan anda juga boleh membantu doktor anda membuat keputusan antara dos 70 mg dan 140 mg atau menentukan sama ada erenumab harus digabungkan dengan strategi pencegahan lain.