Migrene og svimmelhet

Migrenerelatert svimmelhet kan arte seg på flere måter. Noen opplever ekte vertigo, hvor rommet ser ut til å spinne eller helle rundt dem. Andre beskriver en mer vag ustøhet, som å gå på et båtdekk eller føle seg frakoblet bakken under føttene.

Svimmelheten kan være konstant gjennom hele anfallet eller komme i bølger. Å snu hodet, endre stilling eller til og med bevege øynene kan utløse intense spinnende følelser. Noen føler at de blir trukket til den ene siden. Opplevelsen kan være mild nok til å gjøre deg litt ustø eller alvorlig nok til å gjøre det umulig å stå. Svimmelhet kombinert med kvalme og synsforstyrrelser ved en migrene kan være en spesielt overveldende kombinasjon.

Forbindelsen mellom migrene og svimmelhet involverer felles nevrale baner mellom vestibulærsystemet, som styrer balansen, og trigeminusnerven, som driver migrenesmerter. Disse systemene overlapper hverandre betydelig i hjernestammen, så når det ene blir aktivert, kan det påvirke det andre.

Under en migrene kan endringer i blodstrøm og nevral aktivitet i hjernestammen forstyrre vestibulariskjernene, hjernens balansebehandlingssentre. Svingninger i nevrotransmittere, spesielt serotonin og noradrenalin, påvirker også vestibulær funksjon. Forskning har identifisert at den samme kortikale spredningsdepresjonen som forårsaker aura, kan spre seg til områder av hjernen som er involvert i romlig orientering og balanse, og direkte produsere svimmelhet og vertigosymptomer.

Når svimmelhet er et fremtredende eller primært trekk ved migreneanfall, kan leger diagnostisere vestibulær migrene. Denne tilstanden rammer anslagsvis 1-3 % av befolkningen generelt og er en av de vanligste årsakene til episodisk vertigo hos voksne.

Vestibulære migreneepisoder kan vare fra minutter til 72 timer. Vertigoen kan forekomme med eller uten hodepine, noe som kan gjøre diagnosen vanskelig. Noen har anfall der svimmelhet er hovedsymptomet og hodesmerter er milde eller fraværende. Vestibulær migrene tar ofte år å bli korrekt diagnostisert fordi svimmelheten fører til at pasienter og leger undersøker øreproblemer først. En historie med typiske migrener sammen med tilbakevendende svimmelhetsepisoder er det viktigste diagnostiske tegnet.

Når migrenesvimmelhet inntreffer, finn en stabil og sikker stilling umiddelbart. Å sitte eller ligge reduserer risikoen for fall. Å feste blikket på en stasjonær gjenstand kan hjelpe hvis rommet spinner. Unngå plutselige hodebevegelser, og hvis du trenger å bevege deg, gjør det sakte og bevisst.

Å holde lysene dempet kan hjelpe fordi visuell input spiller en stor rolle i balansen, og motstridende visuelle signaler under en migrene gjør svimmelheten verre. Noen synes at det hjelper å lukke øynene, mens andre føler seg verre uten visuelle referansepunkter. Ingefærte eller ingefærtilskudd kan redusere både svimmelheten og tilhørende kvalme. Legen din kan forskrive vestibulære dempende medisiner for alvorlige episoder, selv om disse vanligvis brukes på kort sikt.

Hvis svimmelhet er en vanlig del av migrenene dine, kan vestibulær rehabiliteringsterapi med en trent fysioterapeut bidra til å forbedre balanse systemets motstandskraft. Disse øvelsene utsetter gradvis vestibulærsystemet ditt for bevegelser som provoserer symptomer, og hjelper hjernen din til å lære å kompensere.

Forebyggende migrenemedisiner som også hjelper vestibulære symptomer inkluderer venlafaksin, topiramat og propranolol. Livsstilsendringer som reduserer den totale migrenefrekvensen, som regelmessige søvnplaner, stressmestring og unngåelse av kjente triggere, vil også redusere svimmelhetsepisoder. Noen finner ut at redusert koffeininntak forbedrer vestibulære symptomer spesifikt, da koffein påvirker indre ørets væskedynamikk.

Kontakt legen din hvis svimmelhet er et nytt migrenesymptom, hvis det oppstår uavhengig av hodepinen din, eller hvis episodene blir hyppigere eller mer alvorlige. Plutselig, alvorlig vertigo med hørselstap, dobbeltsyn, vanskeligheter med å snakke eller svakhet på den ene siden av kroppen krever akutt evaluering for å utelukke hjerneslag.

En ØNH-spesialist eller nevrolog kan utføre vestibulær testing for å evaluere balanse systemet ditt og hjelpe til med å avgjøre om svimmelheten din er migrenerelatert eller har en annen årsak. Tilstander som benign paroksysmal posisjonsvertigo (BPPV) og Ménières sykdom kan eksistere sammen med migrene og kan trenge separat behandling. Nøyaktig diagnose er viktig fordi behandlingsmetodene varierer betydelig mellom disse tilstandene.