Alkohol og migrene

Alkohol er en av de vanligste rapporterte kostholdsutløserne for migrene, og studier antyder at omtrent en tredjedel av migrenepasienter identifiserer det som en faktor. I motsetning til en bakrus-hodepine, kan en alkoholutløst migrene begynne innen få timer etter selv en liten mengde drikking – noen ganger etter bare ett glass.

Alkohol påvirker migrenebaner gjennom flere mekanismer. Det får blodårene til å utvide seg, en prosess som kalles vasodilatasjon, som er direkte knyttet til migrenesmerter. Alkohol utløser også frigjøring av histamin og stimulerer immunforsvaret til å produsere mer av det. Histamin fremmer betennelse og ytterligere vasodilatasjon, noe som forsterker utløsereffekten. I tillegg fungerer alkohol som et vanndrivende middel, og fremmer væsketap som kan føre til dehydrering.

Når kroppen bryter ned alkohol, produserer den et giftig biprodukt som kalles acetaldehyd. Denne forbindelsen utløser betennelse og oksidativt stress i hele kroppen, inkludert hjernen. Forskning tyder på at personer som får migrene kan metabolisere acetaldehyd saktere, noe som forlenger de skadelige effektene.

Alkoholholdige drikker inneholder også kongenere – kjemiske forbindelser som produseres under gjæring og aldring. Mørkere drikker som rødvin, whisky og brandy inneholder høyere nivåer av kongenere enn klare brennevin som vodka eller gin. Mange alkoholholdige drikker inneholder også sulfitter, tyramin og tanniner, som hver for seg er knyttet til migreneanfall. Denne cocktailen av forbindelser forklarer hvorfor alkohol er en så potent utløser for mange mennesker.

Rødvin er den hyppigst siterte alkoholholdige migreneutløseren, rapportert av omtrent 77 % av de som identifiserer alkohol som en faktor. Den inneholder høye nivåer av histamin, tyramin, tanniner og sulfitter – en kombinasjon som treffer flere migrenebaner samtidig. Øl er den nest vanligste utløseren, sannsynligvis på grunn av histamininnholdet og kongener.

Klare brennevin som vodka har en tendens til å være bedre tolerert fordi de har færre kongenere og tilsetningsstoffer. Imidlertid kan all alkohol utløse migrene fordi selve etanolen er en utløser. Søte cocktailer og blandede drinker legger til en annen risikofaktor – sukkerstigning etterfulgt av krasj kan uavhengig bidra til migreneutbrudd. Din beste tilnærming er å spore hvilke spesifikke drikker som påvirker deg personlig.

Hvis du får migrene av alkohol mens vennene dine virker fine, er det sannsynligvis en biologisk forklaring. Forskning tyder på at migrenepasienter har økt følsomhet i trigeminusnerven, noe som betyr at stoffer som bare forårsaker milde effekter hos andre kan utløse en full migrenerespons hos deg.

Genetiske forskjeller i alkoholmetaboliserende enzymer spiller også en rolle. Personer med mindre effektive aldehyddehydrogenaseenzymer bryter ned acetaldehyd saktere, noe som øker de giftige effektene. Kvinner har en tendens til å bli mer påvirket enn menn, delvis fordi de vanligvis har mindre av disse enzymene og lavere kroppsvanninnhold, noe som fører til høyere alkoholkonsentrasjoner i blodet fra samme mengde drikking.

Hvis du velger å drikke, kan flere strategier bidra til å redusere migrenerisikoen. Drikk sakte og bytt ut hver alkoholholdige drikk med et fullt glass vann for å bekjempe dehydrering. Å spise et solid måltid før du drikker, bremser alkoholabsorpsjonen. Unngå å drikke på dager da andre utløsere allerede er til stede – hvis du er stresset, trøtt eller dehydrert, er det mer sannsynlig at alkohol skyver deg forbi terskelen.

Hold deg til drikker du har tolerert godt tidligere, og unngå de som har utløst anfall. Før en detaljert logg over hva du drikker, hvor mye og om en migrene fulgte. Noen mennesker finner ut at de tåler en drink uten problemer, men får konsekvent migrene etter to, noe som gir dem en klar personlig grense å respektere.