Erenumab e Enxaquecas

Erenumab (nome comercial Aimovig) fez história em 2018 como o primeiro medicamento desenvolvido especificamente para prevenir enxaquecas com base em nossa compreensão da biologia da enxaqueca. É um anticorpo monoclonal que tem como alvo o receptor CGRP. O CGRP (peptídeo relacionado ao gene da calcitonina) é uma proteína que aumenta durante as crises de enxaqueca e desempenha um papel importante na dor e na inflamação.

Ao contrário dos preventivos mais antigos que foram emprestados de outras condições (medicamentos para pressão arterial, antidepressivos, anticonvulsivantes), o erenumab foi projetado desde o início para enxaquecas. Ele funciona ao se ligar ao receptor CGRP e impedir que o CGRP se ligue, o que bloqueia sua capacidade de desencadear a cascata inflamatória que leva à dor da enxaqueca.

O erenumab é administrado como uma autoinjeção mensal usando uma caneta autoinjetora pré-cheia, semelhante aos dispositivos usados para insulina ou medicamentos para alergia. A injeção é administrada sob a pele (subcutaneamente) no abdômen, coxa ou parte superior do braço. As doses disponíveis são 70 mg e 140 mg.

Muitas pessoas começam com 70 mg e passam para 140 mg se precisarem de mais benefícios. A injeção leva cerca de 15 segundos, e a maioria das pessoas acha simples após a primeira vez. Como só precisa ser tomado uma vez por mês, a adesão tende a ser melhor do que com os comprimidos diários. Algumas pessoas notam benefícios no primeiro mês, mas é recomendável experimentá-lo por pelo menos três meses.

O erenumab tem um perfil de efeitos colaterais favorável em comparação com muitos preventivos mais antigos. Os efeitos colaterais mais comuns incluem reações no local da injeção (vermelhidão, dor, inchaço), constipação e cãibras musculares. Algumas pessoas relatam constipação que pode ser significativa, por isso, manter-se hidratado e manter a ingestão de fibras é útil.

Raramente, o erenumab foi associado ao aumento da pressão arterial, por isso, o monitoramento é recomendado, especialmente nos primeiros meses. Como é um anticorpo que tem como alvo uma proteína específica, em vez de afetar amplamente os sistemas de neurotransmissores, ele evita muitos dos efeitos colaterais observados com o topiramato (problemas cognitivos, perda de peso) ou amitriptilina (sonolência, ganho de peso).

Ensaios clínicos mostram resultados impressionantes. No ensaio STRIVE, o erenumab 140 mg reduziu os dias de enxaqueca mensais em uma média de 3,7 dias em comparação com 1,8 com placebo. Cerca de 50% dos pacientes experimentaram pelo menos uma redução de 50% nos dias de enxaqueca mensais. Estudos em enxaqueca crônica (mais de 15 dias de dor de cabeça por mês) mostraram benefícios semelhantes.

O erenumab pode ser especialmente valioso para pessoas que não responderam ou não toleraram dois ou mais medicamentos preventivos tradicionais. As seguradoras geralmente exigem documentação de falhas de tratamento anteriores antes de aprovar os anticorpos CGRP. É aqui que os registros de rastreamento detalhados se tornam particularmente úteis para construir um caso para cobertura.

O erenumab é um investimento significativo, e você e sua seguradora querem saber se está funcionando. Rastrear sua frequência, gravidade e uso de medicamentos para enxaqueca no CalmGrid antes e depois de iniciar o erenumab fornece evidências objetivas de melhora (ou falta dela).

Muitos planos de seguro exigem prova de que o medicamento está reduzindo a frequência da enxaqueca para continuar autorizando-o. Ter três meses de dados pré-tratamento e dados pós-tratamento contínuos torna essas conversas muito mais fáceis. Seu rastreamento também pode ajudar seu médico a decidir entre as doses de 70 mg e 140 mg ou determinar se o erenumab deve ser combinado com outras estratégias preventivas.