Ubrogepanto e Enxaquecas

O ubrogepanto (nome comercial Ubrelvy) pertence a uma classe de medicamentos chamados gepantes, ou antagonistas do receptor de CGRP de pequenas moléculas. O CGRP (peptídeo relacionado ao gene da calcitonina) é uma proteína que desempenha um papel central nos ataques de enxaqueca, promovendo inflamação e sinalização de dor no sistema do nervo trigêmeo. O ubrogepanto bloqueia o receptor de CGRP, impedindo que essa proteína desencadeie sua cascata de efeitos.

Aprovado pela FDA em 2019, o ubrogepanto representa uma abordagem fundamentalmente diferente dos triptanos. Enquanto os triptanos contraem os vasos sanguíneos, o ubrogepanto não. Isso o torna uma opção potencial para pessoas que não podem usar triptanos devido a preocupações cardiovasculares ou que não responderam bem aos triptanos.

O ubrogepanto está disponível em comprimidos de 50 mg e 100 mg. A dose recomendada é de 50 mg ou 100 mg, tomada no início da dor de cabeça da enxaqueca. Se a primeira dose proporcionar alívio parcial ou a enxaqueca retornar, uma segunda dose pode ser tomada pelo menos duas horas depois. A dose máxima em 24 horas é de 200 mg.

Ao contrário dos triptanos, que são tomados apenas durante a fase de dor, algumas pesquisas sugerem que o ubrogepanto também pode ser eficaz quando tomado durante a fase de pródromo (o estágio de alerta precoce antes do início da dor de cabeça). Isso está sendo estudado mais a fundo. O ubrogepanto pode ser tomado com ou sem alimentos e não precisa ser tomado com água se a forma de desintegração oral estiver disponível em seu mercado.

O perfil de efeitos colaterais do ubrogepanto é relativamente leve. Os efeitos mais comumente relatados incluem náuseas, sonolência e boca seca, mas estes ocorrem em taxas apenas ligeiramente acima do placebo. Notavelmente ausentes estão a sensação de aperto no peito e as sensações de formigamento semelhantes aos triptanos que incomodam algumas pessoas.

Como o ubrogepanto não contrai os vasos sanguíneos, ele não acarreta os avisos cardiovasculares que acompanham os triptanos. Esta é uma vantagem significativa para pessoas com fatores de risco de doença cardíaca. Uma interação medicamentosa importante a saber: o ubrogepanto é decomposto pela enzima CYP3A4, portanto, fortes inibidores desta enzima (como cetoconazol ou claritromicina) podem aumentar seus níveis. O suco de toranja também pode afetar o metabolismo.

Dois grandes ensaios clínicos de Fase 3 (ACHIEVE I e ACHIEVE II) demonstraram a eficácia do ubrogepanto. A dose de 100 mg proporcionou ausência de dor em duas horas em cerca de 21% dos participantes (vs. 12% placebo) e alívio da dor em cerca de 61% (vs. 49% placebo). Embora esses números possam parecer modestos, eles representam uma melhora estatisticamente significativa.

Uma descoberta interessante de estudos de longo prazo é que a eficácia do ubrogepanto pode realmente melhorar com o uso repetido, ao contrário dos triptanos, onde algumas pessoas relatam diminuição do benefício ao longo do tempo. Estudos também sugerem um menor risco de cefaleia por uso excessivo de medicamentos em comparação com triptanos e AINEs, embora mais pesquisas sejam necessárias para confirmar essa vantagem potencial.

Como o ubrogepanto é relativamente novo, seus dados de rastreamento pessoal são especialmente valiosos. Você está essencialmente construindo sua própria base de evidências sobre como este medicamento funciona para seu padrão específico de enxaqueca. Registre cada uso no CalmGrid junto com o tempo, os sintomas e os níveis de dor antes e depois.

Comparar as entradas de ubrogepanto com suas entradas anteriores de triptano ou AINE fornece dados concretos sobre se esta opção mais recente tem um desempenho melhor para você. Rastreie não apenas o alívio da dor, mas também os efeitos colaterais, a velocidade de início e se as enxaquecas retornam após a melhora inicial. Este registro abrangente ajuda seu neurologista a tomar decisões informadas sobre continuar, ajustar ou combinar ubrogepanto com outros tratamentos.