Sensibilidade no Couro Cabeludo na Enxaqueca

A sensibilidade no couro cabeludo durante uma enxaqueca transforma sua pele em uma superfície hipersensível. Escovar o cabelo parece arrastar agulhas pelo couro cabeludo. Usar um chapéu ou faixa de cabelo se torna doloroso. Descansar a cabeça em um travesseiro pode parecer que você está pressionando contra um hematoma. Até mesmo a leve pressão de um elástico de rabo de cavalo ou grampos de cabelo se torna intolerável.

Essa sensibilidade, conhecida clinicamente como alodinia cutânea, significa que sensações de toque normalmente indolores são percebidas como dolorosas. Pode cobrir todo o couro cabeludo ou se concentrar no lado da dor de cabeça. Algumas pessoas notam que se estende além do couro cabeludo para o rosto, pescoço ou até mesmo os braços e mãos. A sensibilidade normalmente se desenvolve durante a fase de dor de cabeça e pode persistir no pós-pródromo, às vezes durando mais do que a própria dor de cabeça.

A sensibilidade no couro cabeludo durante as enxaquecas resulta de um processo chamado sensibilização central. À medida que uma enxaqueca progride, os sinais de dor das meninges viajam para o núcleo trigeminal no tronco encefálico, onde sensibilizam os neurônios de segunda ordem. Esses neurônios sensibilizados começam a responder a estímulos do couro cabeludo e do rosto que normalmente ignorariam.

Isso significa que seu cérebro começa a interpretar sinais de toque comuns da pele como dor. O processo pode se espalhar ainda mais, sensibilizando os neurônios de terceira ordem no tálamo e fazendo com que a alodinia se estenda aos braços e pernas. Pesquisas mostraram que o desenvolvimento da alodinia cutânea é dependente do tempo, geralmente aparecendo 1-2 horas após o início de uma enxaqueca, o que tem implicações importantes para o momento do tratamento.

Estima-se que a alodinia cutânea afete 60-80% dos portadores de enxaqueca durante pelo menos algumas de suas crises. É mais comum em pessoas que têm enxaquecas há muitos anos, aquelas com crises frequentes e aquelas com enxaqueca crônica. As mulheres relatam isso com mais frequência do que os homens.

A prevalência aumenta com a cronicidade da enxaqueca, sugerindo que crises repetidas podem diminuir gradualmente o limiar para a sensibilização central. Pessoas com alodinia tendem a ter enxaquecas mais incapacitantes em geral e são mais propensas a progredir de enxaqueca episódica para crônica. Rastrear se você sente sensibilidade no couro cabeludo durante suas crises fornece ao seu médico informações úteis sobre o grau de sensibilização central em seu processo de enxaqueca.

O desenvolvimento da alodinia cutânea sinaliza que a sensibilização central se estabeleceu, e isso tem um impacto direto na eficácia da medicação. Pesquisas mostram consistentemente que os triptanos funcionam melhor quando tomados antes que a alodinia se desenvolva, geralmente dentro da primeira hora da dor de cabeça.

Uma vez que a sensibilização central está em andamento e seu couro cabeludo está sensível, os triptanos se tornam significativamente menos eficazes no alívio completo da dor. Isso ocorre porque os triptanos atuam principalmente nos neurônios periféricos e de segunda ordem, enquanto a alodinia estabelecida envolve neurônios de terceira ordem no tálamo que os triptanos não conseguem alcançar facilmente. Medicamentos mais recentes, como gepantes e ditanos, podem funcionar melhor durante a fase de alodinia porque têm como alvo diferentes vias. Essa questão de tempo é um dos argumentos mais fortes para o tratamento precoce das crises de enxaqueca.

Durante uma crise com sensibilidade no couro cabeludo, minimize o contato com as áreas afetadas. Solte o cabelo se estiver amarrado. Use uma fronha macia e lisa, seda ou cetim reduzem o atrito em comparação com o algodão. Evite usar chapéus, faixas de cabelo ou qualquer coisa que pressione o couro cabeludo.

Algumas pessoas encontram alívio paradoxal da pressão firme e sustentada no couro cabeludo, em vez de um toque leve. Envolver uma faixa de cabelo ou bandana apertada em volta da cabeça pode ser melhor do que o contato leve ocasional. Isso funciona porque a pressão firme ativa diferentes fibras nervosas do que o toque leve. A terapia com frio no couro cabeludo pode ajudar, entorpecendo a pele sensibilizada. Entre as crises, não há evidências de que tratamentos especiais para o couro cabeludo sejam necessários; a sensibilidade se resolve completamente quando a enxaqueca termina.

Se a sensibilidade no couro cabeludo é uma característica regular de suas enxaquecas, informe seu médico, pois fornece informações importantes sobre seus padrões de sensibilização central. Isso pode influenciar as decisões sobre o momento da medicação, a seleção da medicação e se o tratamento preventivo deve ser considerado.

A sensibilidade no couro cabeludo que persiste entre as crises de enxaqueca, está presente o tempo todo ou piora progressivamente merece investigação. Em adultos mais velhos, a sensibilidade no couro cabeludo de início recente, especialmente perto das têmporas e acompanhada de dor na mandíbula ou alterações na visão, deve ser avaliada com urgência para arterite temporal. Se sua medicação aguda atual não funcionar quando a alodinia se desenvolver, seu médico pode recomendar uma classe diferente de medicação ou uma estratégia de tratamento mais precoce para vencer a janela de sensibilização.