Tonturas na Enxaqueca

A tontura relacionada à enxaqueca assume várias formas. Algumas pessoas sentem vertigem verdadeira, onde a sala parece girar ou inclinar-se ao seu redor. Outras descrevem uma instabilidade mais vaga, como andar no convés de um barco ou sentir-se desconectado do chão sob os pés.

A tontura pode ser constante durante todo o ataque ou vir em ondas. Virar a cabeça, mudar de posição ou mesmo mover os olhos pode desencadear sensações intensas de giro. Algumas pessoas sentem como se estivessem sendo puxadas para um lado. A experiência pode ser leve o suficiente para deixá-lo ligeiramente instável ou grave o suficiente para tornar impossível ficar em pé. A tontura combinada com a náusea e os distúrbios visuais de uma enxaqueca pode ser uma combinação particularmente avassaladora.

A conexão entre enxaquecas e tonturas envolve vias neurais compartilhadas entre o sistema vestibular, que controla o equilíbrio, e o nervo trigêmeo, que causa a dor da enxaqueca. Esses sistemas se sobrepõem significativamente no tronco encefálico, de modo que, quando um é ativado, pode afetar o outro.

Durante uma enxaqueca, alterações no fluxo sanguíneo e na atividade neural no tronco encefálico podem interromper os núcleos vestibulares, os centros de processamento de equilíbrio do cérebro. As flutuações de neurotransmissores, particularmente serotonina e norepinefrina, também afetam a função vestibular. A pesquisa identificou que a mesma depressão alastrante cortical que causa a aura pode se espalhar para áreas do cérebro envolvidas na orientação espacial e no equilíbrio, produzindo diretamente sintomas de tontura e vertigem.

Quando a tontura é uma característica proeminente ou primária dos ataques de enxaqueca, os médicos podem diagnosticar enxaqueca vestibular. Essa condição afeta cerca de 1 a 3% da população em geral e é uma das causas mais comuns de vertigem episódica em adultos.

Os episódios de enxaqueca vestibular podem durar de minutos a 72 horas. A vertigem pode ocorrer com ou sem dor de cabeça, o que pode dificultar o diagnóstico. Algumas pessoas têm ataques em que a tontura é o principal sintoma e a dor de cabeça é leve ou ausente. A enxaqueca vestibular geralmente leva anos para ser diagnosticada corretamente porque a tontura leva pacientes e médicos a investigar problemas de ouvido primeiro. Um histórico de enxaquecas típicas, juntamente com episódios recorrentes de tontura, é a principal pista diagnóstica.

Quando a tontura da enxaqueca atacar, encontre uma posição estável e segura imediatamente. Sentar-se ou deitar-se reduz o risco de quedas. Fixar o olhar em um objeto estacionário pode ajudar se a sala estiver girando. Evite movimentos bruscos da cabeça e, se precisar se mover, faça-o lenta e deliberadamente.

Mantenha as luzes baixas, pois a entrada visual desempenha um papel importante no equilíbrio, e sinais visuais conflitantes durante uma enxaqueca pioram a tontura. Algumas pessoas acham que fechar os olhos ajuda, enquanto outras se sentem pior sem pontos de referência visuais. Chá de gengibre ou suplementos de gengibre podem reduzir a tontura e a náusea associada. O seu médico pode prescrever medicamentos supressores vestibulares para episódios graves, embora estes sejam normalmente usados a curto prazo.

Se a tontura é uma parte regular das suas enxaquecas, a terapia de reabilitação vestibular com um fisioterapeuta treinado pode ajudar a melhorar a resiliência do seu sistema de equilíbrio. Esses exercícios expõem gradualmente o seu sistema vestibular a movimentos que provocam sintomas, ajudando o seu cérebro a aprender a compensar.

Medicamentos preventivos para enxaqueca que também ajudam nos sintomas vestibulares incluem venlafaxina, topiramato e propranolol. Modificações no estilo de vida que reduzem a frequência geral da enxaqueca, como horários regulares de sono, gerenciamento do estresse e evitar gatilhos conhecidos, também reduzirão os episódios de tontura. Algumas pessoas acham que reduzir a ingestão de cafeína melhora os sintomas vestibulares especificamente, pois a cafeína afeta a dinâmica do fluido do ouvido interno.

Consulte o seu médico se a tontura for um novo sintoma de enxaqueca, se ocorrer independentemente das suas dores de cabeça ou se os episódios estiverem se tornando mais frequentes ou graves. Vertigem súbita e grave com perda auditiva, visão dupla, dificuldade para falar ou fraqueza em um lado do corpo requer avaliação de emergência para descartar derrame.

Um especialista em otorrinolaringologia ou neurologista pode realizar testes vestibulares para avaliar o seu sistema de equilíbrio e ajudar a determinar se a sua tontura está relacionada à enxaqueca ou tem outra causa. Condições como vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) e doença de Meniere podem coexistir com enxaquecas e podem precisar de tratamento separado. O diagnóstico preciso é importante porque as abordagens de gerenciamento diferem significativamente entre essas condições.